간호CASE-통증,고체온

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목차

1. 간호과정Ⅰ
2. 간호과정Ⅱ

본문내용

사정
◈ 주관적 자료 :
응급실 내원 시-
어머니-“애가 너무 배 아파해요, 열도 많이 나고 약 좀 주세요”
“너무 배가 아파서 못 먹겠어요.”
“아픈 날은 잠도 설쳤어요.”

◈ 객관적 자료 :
- 주 증 상: Abd. Pain
- 얼굴을 찡그리고 신음소리를 냄.
- 복부통증으로 배를 잡고 웅크리고 있음.
- 진단검사: 상부 위장관 조영 검사(UGI)
결과 : 급성위장관염
- 급성설사 원인균 검사 : 노로바이러스 감염

<중 략>

간호진단
#1. 장 점막 염증과 관련된 통증

- 계획
목표
일반적 계획
대상자는 더 이상 통증을 경험하지 않을 것이다.

구체적 계획
1. 대상자는 3일 이내에 스스로 통증이 완화되었다고 표현할 것이다.
2. 대상자는 6일 이내에 통증사정 강도가 3점 이하로 감소할 것이다.

계획
[진단적 계획]
①routine, 담당선생님 지시 시간마다 V/S 사정한다.
②대상자의 통증 형태와 정도(통증위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 완화요인, 악화요인)를 사정한다.
③대상자에게 나타나는 통증의 증상을 사정한다.
④진통제의 부작용을 사정한다.
⑤통증 완화에 대한 대상자와 보호자의 기대를 사정한다.

[치료적 계획]
①통증 증상 관찰하기 위해 V/S 측정한다.
②통증을 줄이기 위해 진통제를 투여한다.
③편안한 체위와 휴식시간을 갖도록 한다.
④대상자가 자신의 통증을 말로 표현하도록 격려한다.
⑤대상자에게 통증을 감소시킬 수 있는 환경을 제공한다.

[교육적 계획]
①통증경감요법(호흡법, 관심전환요법 등)을 교육하고 사용하도록 격려한다.

<중 략>

[교육적 중재]
①
통증경감요법(호흡법, 관심전환요법 등)을 교육하고 사용하도록 격려하였다.
-호흡법 : 수술 후 오심, 구토를 자극하는 마취 가스를 제거하고 합병증을 예방하기 위해서 심호흡과 기침을 격려한다. 복부를 팽창시키면서 코로 숨을 길게 들이 마셔주시고, 복부를 당기면서 입으로 길게 숨을 내시면 된다.

참고 자료

없음