임신 주수 44주, 아두골반불균형 제왕절개 EMR 해석, 모성간호학 EMR 해석, 제완절개 EMR 해석

소개글

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목차

1. 입원기록지
2. 간호기록지

본문내용

작성일자
2020-07-02

시간
10:00

내용
1. 주증상 및 내원 사유
GA 39+5 weeks with CPD C/S
(임신 주수 44주, 아두골반불균형 제왕절개)

2. 산과력
para: -0-

3. 기타
부- HTN(hypertension)

4. 진찰 및 검사소견
V/S: BP 127/84 BT 37.1 PR 78

Presentation Vertex

5. 진단명
CPD C/S

6. 치료계획
C/S

7. 퇴원계획
상기환자는 상기 계획으로 치료 후 퇴원 계획임

해석
1. 주증상 및 내원 사유
임신 주수 44주, 아두골반불균형으로 제왕절개를 위해

2. 산과력
한 번도 출산한 적 없음

3. 기타
고혈압

4. 진찰 및 검사소견
활력징후: 혈압 127/84, 체온 37.1, 맥박 78

태위는 두정위

5. 진단명
아두골반불균형 제왕절개

6. 치료계획
제왕절개술

7. 퇴원계획
상기환자는 상기 계획으로 치료 후 퇴원 계획임

작성일자
2020-07-02

시간
11:40

내용
1. Preop. diagnosis
: CPD

2. Postop. diagnosis : Same as above

3. Anesthesia : Epidural+IV General

4. OP Name : Elective

해석
1. 수술전 진단
: 아두골반불균형

2. 수술 후 진단: 위와 같음

3. 마취: 경막외마취+ 정맥 전신마취

4. 수술명: 선택적 제왕절개술

작성일자
2020-07-03

시간
11:50

내용
at 11AM 09 El CS (CPD CS) M/3.84Kg
poor contraction -> duratocin
sand bag apply 12hrs

참고 자료

없음