A+ 받았었던 노인간호학 Case Study 간호진단 과정 3개씩

소개글

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목차

1. 문헌고찰
1) 정의 및 원인
2) 질병의 병태생리 및 기전
3) 심부전의 임상적 분류
4) 증상과 징후
5) 간호
6) 합병증

2. 사례보고서
1) 간호정보조사지
2) MMSE, K-ADL, K-IADL, 낙상위험도, GDS 검사결과
3) LAB DATA
4) 약물
5) 간호진단
6) 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

1) 정의 및 원인
심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직과 장기가 필요로 하는 산소를 공급하는데 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태를 말하며 울혈성 심부전은 심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없고 조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래되는 것을 말한다.
심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다. 심부전이 발생되면 심장이 정상적으로 박동을 하더라도 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하게 되므로 전신 정맥계, 심방과 심실, 폐울혈 상태가 연속적으로 일어나고 심장의 보상기전과 맞물려 심부전 상태는 진전된다.
심부전의 원인 질환으로는 고혈압, 협심증이나 심근경색, 심근증, 판막질환, 선천성 심질환(심실중격결손) 및 갑상샘 기능항진증 등 모든 심혈관질환은 치료를 하지 않고 방치하면 심부전으로 진행하게 된다. 기질적 심장질환의 50~60%에서 심부전이 발생되며 그중 60%가 허혈성 심장질환이고 가장 흔한 원인은 급성 심근경색이다.

2) 병태생리
심장의 펌프기능은 전부하, 후부하, 심박수, 심근수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의해 심박출양을 정상으로 유지한다. 심장기능은 수축기능과 확장기능으로 나누며 수축기능은 심근수축력, 심박수, 전부하의 증가로 항진되고 후부하 증가로 낮아진다. 확장기능은 심실의 신장성으로 나타나며 신장성이 낮으면 심실확장용량이 조금만 증가되어도 확장기압은 상당히 상승되고 폐울혈을 일으키기 쉽다.

3) 심부전의 임상적 분류
심부전은 원인에 따라 급성, 만성 심부전과 심박출량에 따른 고박출성, 저박출성 심부전, 또는 손상 부위에 따라 우심부전, 좌심부전, 심장주기에 따라 수축기성, 확장기성 심부전, 혈류의 울혈상태가 심장의 전방부인가 후방부인가에 따라 전향성, 후향성 심부전 등으로 분류한다.

참고 자료

윤은자 외 (2020), 성인간호학 Ⅱ, 수문사, P 728~746
안준희 (2021), 노인간호학 임상실습 지침서
유해영 외 (2017), 임상약리학, 현문사, P207~223, P351~356