성인간호학실습 고체온간호과정(pericarditis, UTI)
- 최초 등록일
- 2022.05.08
- 최종 저작일
- 2021.08
- 5페이지/
한컴오피스
- 가격 1,000원
![할인쿠폰받기](/images/v4/document/ico_det_coupon.gif)
* 본 문서(hwp)가 작성된 한글 프로그램 버전보다 낮은 한글 프로그램에서 열람할 경우 문서가 올바르게 표시되지 않을 수 있습니다.
이 경우에는 최신패치가 되어 있는 2010 이상 버전이나 한글뷰어에서 확인해 주시기 바랍니다.
소개글
염증으로 나타나는 체내 세균과 관련된 고체온 간호과정입니다.
목차
1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표(장기목표1/단기목표3)
4. 간호계획9(이론적 근거 포함)
5. 간호수행
6. 간호결과
본문내용
간호진단 : 염증으로 나타나는 체내 세균과 관련된 고체온
*영역/과 : 영11. 안전·보호/ 과6. 체온조절
*영어명 : Hyperthermia
*정의 : 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것.
간호사정
주관적 자료(Subjective data)
- “몸이 으슬으슬 춥다.”
- “내 이불좀 더 도고..”
- “어제 밤에도 열났었는데 내 체온좀 재봐라”
객관적 자료(Objective data)
- pericarditis, pleural effusion, UTI 진단 받음.
- neurogenic bladder로 cystostomy 시행함.
- cystostomy 주변 redness 관찰됨.
- 7/31 UC상 E.coli 관찰되어 cerftriaxone 항생제 투여 중임
- 8/7 22시 체온 37.7℃, 8/8 18시 체온 37.9℃ 측정됨
- 8/6 Lab검사 상 WBC(13.18x10^3/uL), ESR(21mm/hr)로 측정됨.
- pyuria 관찰됨.
간호목표
장기 목표
1. 대상자는 2일 이내에 액와체온 35.5~37.0℃를 유지할 것이다.
단기 목표
1. 대상자는 2시간 이내에 체온 37℃ 이하를 유지할 것이다.
2. 대상자는 2일 이내에 ESR, CRP 수치가 감소할 것이다.
3. 대상자는 1일 이내에 회음부 및 방광루 관리방법을 알고 실천할 것이다.
간호계획
1. 2시간마다 V/S을 측정한다.
<중 략>
이론적 근거
1. V/S을 측정하여 수술 전과 비교하여 혈압과 맥박, 온도, 호흡의 변화를 확인하며. 활력징후를 통해 환자의 전반적인 상태를 알 수 있다. 서맥의 경우 마취나 저체온의 결과 일 수 있고 맥박이나 온도가 증가할 경우 출혈, 쇼크, 통증을 의미한다. (기본간호학1) 발열은 피부 혈관을 수축시켜 피부를 차게 만들며, 호흡의 깊이와 횟수, 산소 소모와 이산화탄소 생성에도 영향을 미친다.
참고 자료
없음