Jared Griffin 브이심 간호사정, 간호진단(2)

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목차

Ⅰ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단

본문내용

나. 건강력
(1) 현병력
① Chief complaints : TKA(Right total knee arthroplasty)인해 오른쪽 무릎 통증이 있음.
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정 : 2021년 03월 02일 TKA시행함.
2018년 03월 hammertoe 수술 중 MRSA로 진단을 받음. 2020년 03월 02일 total knee arthroplasty (TKA) 수술 전 비말표본에 MRSA 양성반응을 보임.
③ 증상완화를 위해 취한 해결책 : operation(TKA), 통증조절, 염증반응 최소화, 근력유지, 관절변형 예방.
④ 현재 가장 불편한 점은? 수술 후 오른쪽 무릎관절에 통증이 있음

(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가? 고혈압, 혈압약 복용중임
② 입원 경험(시기, 병명) : 2018년 03월, hammertoe, MRSA
③ 외상 경험(시기, 부위) : -
④ 수술 경험(시기, 수술명) : 2018년 03월, hammertoe
⑤ 복용한 경험(시기, 약명) : 3년 전부터 현재까지 복용중임, Hydrochlorothiazide
⑥ 수혈 받은 경험 : -
(3) 가족력 (알 수 없음)
① 가계도를 그리고 성별, 나이, 현 건강상태, 사망과 당시 나이 및 사망원인 표시(□: 남, ○: 여, ■●: 사망)
② 가족 중에 환자의 질병과 관련된 질환 및 감염성 질환과 유전성 질환, 기타 심각한 질병이 있는지 조사하여 기록한다.

다. 간호력
① 입원동기 : Right total knee arthroplasty(TKA)를 위해 입원함.
② 진단명 : 1. osteoarthritis 2.MRSA
③ 수술일 (수술명) : 2021. 03. 02. R)TKA
④ 입원 후 현재까지의 경과 : 3월 2일 Right total knee arthroplasty을 실시하여 회복 중에 있다.

참고 자료

없음