아동간호 컨퍼런스 및 CASE STUDY (약물, 간호진단 3개, 각각의 진단마다 간호중재 5개 이상씩 포함, A+)

소개글

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목차

1. 간호 사정
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 진단명
4) 과거력 (Past History)
5) 가족력
6) 최근 투약
7) 현재 상태

2. 진단검사

3. 약물

4. 간호중재

본문내용

(1) 일반적 정보
* 성명 : 이○○ * 성별 : 남 * 연령 : 11세 (초등5학년)
* 직업 : 학생 * 종교 : 없음
* 입원경로 : OPD * 입원방법 : 걸어서
* v/s : P - 92회 R - 20회 T - 36.2℃ * 체중 : 28.8kg
* 가족 : 부모, 누나 1명 / 모가 돌봄
* 혈액형 : A+ * 수혈 : N
* 출생력 : c/sec , 3.0kg (O병원)
* 예방접종 : BCG, DPT 3차, TOPV 3차, MMR 2차, 간염 2차, 수두, 뇌수막염 접종
(2) 병력
* 발병일 : 5월
* 주증상 : 호흡곤란, 답답, mild fever (37.3℃)
* 입원동기 : 5월부터 호흡곤란 증상 간간히 있었으며 어제부터 c/c 있어 LMC visit 후 adm 함
(3) 진단명
* Asthma
* Hypertrophy of adenoids
(4) 과거력(Past History) : 없음
(5) 가족력
* 조모 : 신장암 op
* 부 : 폐기종
* 외가 : 알레르기 증상
(6) 최근 투약
* 있음 (ADHD # p.o medi, 천식약, 감기약)
(7) 현재 상태
* 병에 대한 인식 : 잘 알고 있음
* 식이 : 일반식 * 식욕 : 좋음
* 구강간호 : 3회 / 일 * 목욕 : 3회 / 주
* 알러지 : 있음 (아토피성 피부염 약간 있음)
* 수면습관 : 7시간 / 일 * 수면장애 : 없음
* 배변빈도 : 1회 / 일 * 배뇨빈도 : 수회 / day
* 시력장애 : 안경 * 호흡기 장애 : 기침, 호흡곤란
* 정서상태 : 불안

참고 자료

없음