신경계장애 대상자 간호사정 (A+자료/완벽정리)

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목차

Ⅰ. 신경계 장애 대상자의 간호사정
1. 주관적 자료
1) 일반적 특성
2) 현재병력
3) 과거력
4) 가족력
5) 기타

2. 객관적 자료
1) 신체사정
2) 진단검사

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 신경계 장애 대상자의 간호사정

1. 주관적 자료

주관적 자료
인구학적 정보
- 연령
- 성별
과거 병력
- 대상자의 과거력
- 가족의 과거력
- 손상이나 선천적 장애
- 만성질환 : 고혈압, 당뇨, 폐질환
- 신경계문제 : 두통, 간질, 머리나 척수손상, 눈의 문제
현재 병력
- 현재 증상 : 흐린 시야, 두통, 언어장애, 연하곤란, 무감각, 얼얼함, 쇠약감, 배변-배뇨장애, 구역, 구토, 간질, 발작
- 알레르기 : 음식, 약물, 환경
- 통증내성 : 진통제 사용, 통증완화 행위
- 투약 : 처방약물, 비처방약물
- 일상생활활동 능력
사회력
- 종교, 여가활동, 취미, 음주량, 흡연량
- 수면습관 : 양상, 기간, 정도
- 직업력 : 독성물질 노출 유무
- 인종적-문화적 배경, 가치관, 신념
- 손 기능(오른손, 왼손)
- 교육 수준

1) 건강력
신경계 사정은 건강관리 제공자와 대상자와의 첫 만남에서부터 시작한다. 일반적인 외모, 얼굴 표정, 주의력, 눈 맞춤, 언어자극에 대한 반응을 사정한다. 인지와 정서적 표현, 말하기 능력과 양상을 기록한다.

(1) 일반적 특성
연령, 성별, 인종, 출생지, 현재 거주지, 결혼상태, 종교에 대한 자료를 수집한다.

(2) 현재병력
노인이나 인지기능이 불안정한 대상자, 외상을 경험한 대상자는 주변 사람들의 정보가 중요하다. 간호사는 대상자의 증상뿐만 아니라 증상이 발생하는 전 과정에 대해 확인한다. 증상이 언제 시작되었고, 시간이 지날수록 어떻게 변화되었는지 확인한다. 대상자가 다양한 증상을 호소하는 경우 반드시 각 증상을 확인한다.

(3) 과거력
입원이나 수술 또는 외래를 통해 진단받고 치료한 질병의 경험이 있었는지 확인하고, 어린 시절에 앓았던 질병과 예방접종, 과거의 약물복용 경험, 알레르기 유무 등을 확인한다.

① 주요 질환 : 당뇨, 고혈압, 감염, 신생물 질환, 대사질환, 경련, 발작, 뇌신경 문제와 같은 손상의 경험 확인.

참고 자료

황옥남 외(2018). 성인간호학 하 제7판 (pp. 397-414). 서울: 현문사