성인간호실습-케이스스터디 패혈증(간호진단 5개, 간호과정 2개 고체온, 심박출량 감소)

소개글

성인간호실습 케이스스터디 패혈증입니다. 간호진단 5개와 간호과정 고체온, 심박출량 감소 2개 작성되어 있습니다. 이론적 근거와 약물 등 매우 자세하게 작성되어 있고, 교수님이 칭찬하였습니다.

목차

A. Assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
4) 신체 검진

B. 투여되는 약물

C. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) 기타 진단 검사
5) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis), 측정 일자
6) 기타 혈액 검사

D. 간호과정
1) 간호사례 요약
2) 간호진단: 가능한 간호진단 모두 도출
3) 간호과정 적용(간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가)

본문내용

*복막염
1. 원인 및 병태생리
복강 내 장기의 파열 또는 천공으로 외부의 물질이 복강 내로 흘러나와서 염증이 발생된 것을 의미함. 복막염을 초래하는 질환에는 소화성 궤양 천공, 충수파열, 장의 괴저, 게실의 천공, 회상, 기타 복부수술 등이 있음.
이물질, 감염, 천공부위의 배액 및 복막투석 카테터를 통해 병원균이 침입할 수 있으며, 화학적 또는 기계적으로 복막을 자극해 염증과정을 유발하고 병원성 세균의 증식을 촉진함.

2. 증상
-주된 증상 : 급성 복통, 복부 압통 및 반발통
->기침이나 허리를 구부리는 등 복막의 움직임을 증가시키는 동작에 의해 통증 악화됨.
->복부근육이 판자처럼 단단해지고 통증완화를 위해 옆으로 누운 자세에서 다리를 구부림.
-감염에 대항하기 위해 염증부위로 혈액이 모여 충혈되고 연동운동은 감소하며 분비물이 증가함.
->장관 내에 액체와 공기가 정체되어 복부팽만, 강직, 통증, 구역 및 구토, 심박수 및 호흡수의 증가, 체온 상승, 혈압 저하 등이 동반됨.
->복부팽만으로 가로막이 상승하여 호흡이 얕아지고 빈맥, 저산소증, 불안정, 청색증 나타남.

3. 진단검사
-혈액 검사 : 백혈구 증가, 전해질 이상, 산혈증을 확인하고, 염증을 일으킨 원인균을 확인, 적절한 항생제 투약
-영상학적 검사 : 흉부, 복부 X-ray 촬영, 복부 초음파, 복부 CT 통해 복강 내 장기 확인
-복수천자, 복강 내 세척을 시행하여 얻은 검체로 백혈구 수, pH(산도), 단백질 등을 검사하여 세균성, 비세균성 구분

4. 치료
① 비수술적 치료
-금식, 수분 전해질 보급을 위한 수액 공급, 수혈, 강심제, 말초혈액 순환개선제, 적절한 항생제 투여 및 경피적 배농, 내시경적 스텐트 삽입
-담즙의 누출에 의한 복막염의 경우, 내시경적으로 담도에 스텐트를 삽입하여 담즙의 누출 정도를 줄임.

② 수술적 치료
-수술적 치료의 경우, 원인에 따라 수술 방법 및 수술 범위가 달라짐.

참고 자료

간호과정과 비판적 사고 제 2판, 현문사, 2018
간호실무 적용을 위한 간호과정, 퍼시픽 북스, 2021
성인건강간호학(하) 제 7판, 현문사, 2018
임상약리학, 현문사, 2018
간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부, 2011
서울아산병원, 복막염, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31913
네이버 지식백과, 복막염, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927055&cid=51007&categoryId=51007
황옥남 외/성인간호학 상하/현문사
송경애 외/기본간호학 1.2/수문사