신경계 간호과정 case study_간호진단 2개_비효과적 뇌 조직 관류의 위험, 비효과적 호흡양상_성인간호학_비효과적 호흡양상은 신경계 외에도 활용 가능_케이스 구성 깔끔하게 잘 정리했다고 칭찬받았습니다. 다른 곳에도 활용 가능해요.

소개글

"신경계 간호과정 case study_간호진단 2개_비효과적 뇌 조직 관류의 위험, 비효과적 호흡양상_성인간호학_비효과적 호흡양상은 신경계 외에도 활용 가능_케이스 구성 깔끔하게 잘 정리했다고 칭찬받았습니다. 다른 곳에도 활용 가능해요."에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험
2. 분비물 과다 및 분비물 배출능력 저하와 관련된 비효과적 호흡양상

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

#1. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험

간호사정
주관적 자료
-

객관적 자료
- 진단명 : 뇌출혈(Rt. Basal ganglia)
- 당뇨와 고혈압 치료 중단 후, 갑작스런 두통과 혼돈 및 전신허약으로 응급실에 내원하였다가 검사 후 중환자실로 전실하였음
- 의식수준 : 혼미 ( GCS : 11→9점)

<중 략>

간호진단
진단명
두개뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험

정의
건강을 손상시키는 뇌조직 순환의 감소 위험

목표
장기목표
대상자는 일반 병실로 전실될 때까지 정상적인 뇌조직 관류(ICP 정상 범위 : 5~15mmHg)를 유지한다.

단기목표
대상자는 5일 이내에 SBP가 120~140mmHg 사이로 유지한다.

간호계획 & 이론적 근거
계획
1. V/S을 2시간마다 측정하고 변화와 양상을 기록한다.
2. 대상자의 신경학적 상태를 주기적으로 검사하고 모니터한다. (pupil reflex, GCS)
3. 2시간마다 대상자의 두개내압 상승증상(뇌조직 관류저하 증상)을 사정하고 ICP 수치를 측정한다.
4. 처방된 약물(이뇨제나 뇌혈관확장제, 배변완화제, 혈전용해제 등)을 처방에 맞추어 투여하고 부작용 여부를 확인한다.
5. 매일 10am, 2pm, 6pm마다 BST를 측정한다.

참고 자료

제7판 성인간호학(하), 현문사, 황옥남 외
성인간호학Ⅱ, 수문사, 김근순 외(2017)
NANDA 간호진단과 중재