아동간호학 급성 림프구성 백혈병(ALL) 간호과정(진단 5개, 간호과정 2개)

소개글

"아동간호학 급성 림프구성 백혈병(ALL) 간호과정(진단 5개, 간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호문제
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

간호진단
골수 기능 저하와 관련된 감염 위험성
혈소판 감소와 관련된 출혈 위험성
질병 과정과 관련된 통증
정보 부족과 관련된 백혈병 관리에 대한 지식 부족
치료과정과 관련된 가족 기능 장애

Objective data
20__.06월 URI Sx 및 leg pain 호소
20__.06월 Hb 10.8↓ /Hct 31↓/ WBC 8920/ PLT 96,000↓ / ANC 1,950 → Hb 8.7↓ WBC 5570↓(ANC 890↓) PLT 93,000↓ ESR 37mm/hr↑

#1 골수 기능 저하와 관련된 감염 위험성

계획
매 8시간마다 활력징후를 측정한다.
환아의 호흡 수, 호흡양상 및 폐음을 청진한다.
매 듀티마다 환아의 피부 상태를 확인한다.
2일에 1회씩 혈액검사(전혈구검사. 혈액화학검사)를 시행한다.
처방에 따라 골수 천자 및 골수생검을 실시한다.
환자 접촉 전 적절한 손 씻기 및 무균법(마스크 및 소독 가운 착용)을 준수한다.
구강 간호 및 회음부 간호를 제공한다.
환아 주변 환경을 자주 소독하며 깨끗이 유지한다.
방문객을 제한한다.
침습적인 절차는 되도록 피한다.
- 직장체온 측정, 좌약 투여, 도뇨관 삽입, 정맥천자 등은 피한다.
- 침습적 절차가 필요한 경우, 철저한 무균술 준수가 필요하다.
고단백질, 고칼로리 식이를 제공한다.
감염이 의심될 경우, 병원체가 확인되기 전에 광범위 항생제를 투여한다.
규칙적인 배변습관을 가지도록 한다.
ANC가 500/mm³ 미만으로 저하될 경우, 역격리를 시행한다.
감염의 증상 및 징후에 대해 설명한다.
- 국소 감염: 침범 부위의 부종, 종창, 발적, 가려움증, 배뇨 시 작열감 등
- 전신 감염: 오한 및 발열, 전신 권태, 피로, 식욕 저하 등
- 감염이 의심될 경우, 즉시 내원하여 진료받도록 한다.
보호자에게 적절한 식이요법을 교육한다.
- 생과일 및 야채는 피하고 조리된 음식을 섭취하도록 한다.
- 고단백, 고칼로리 식이요법
생백신(MMR, 수두, 독감 등) 접종을 하지 않도록 교육한다.

참고 자료

김미예 외(2018). 아동건강회복간호. 경기: 수문사
송경애 외(2019), 최신 기본간호학Ⅰ , 수문사
송경애 외(2019), 최신 기본간호학Ⅱ, 수문사
차영남, 장효순 외 3명(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사