성인간호학 호흡기계 간호과정 보고서(간호진단3개, 간호계획까지)

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본문내용

68세 남자 환자 L씨는 심한 호흡곤란으로 ER 통해서 병원에 입원하였다. 그는 9년 전 COPD를 진단받았고, 40년간의 흡연력을 가지고 있었다. L씨는 최근 며칠에 걸쳐 비오는 날씨가 그의 호흡을 더욱 어렵게 하고, 매우 피곤하고 숨이 차다고 말한다. 신체검진에서 땀이 나고 앞으로 구부린 자세로 앉아 있으며 확연한 호흡곤란을 보이고 있다. 또한 폐 청진 결과 천명음과 악설음이 들리고 있다. V/S은 BT 38.2도, HR 104회/분, RR 36회/분으로 힘이 들며, BP 146/92mmhg 이다. 마스크를 통해 가습 산소가 2l/min으로 투여되기 시작했고, 5% 포도당수액 75ml/hr iv, Methylprednisone(Solu – Medrol)125mg iv, Aminophyline iv 투여를 시작하였다.

* 간호과정(공통)
▶ 간호진단 도출(우선순위별 나열) : 최소한 3개 이상 도출(실제적, 잠재적 간호문제포함 가능)

간호진단1. 만성적 공기흐름제한과 관련된 비효율적 호흡양상

간호사정
주 관 적 자 료
-“최근 며칠에 걸쳐 비오는 날씨가 호흡을 더욱 어렵게 하고, 매우 피곤하고 숨이 차다”고 말함.

객 관 적 자 료
-9년 전 COPD 진단받음.
-땀이 나고 앞으로 구부린 자세로 앉아 있으며 확연한 호흡곤란을 보이고 있음.
-폐 청진 결과 천명음과 악설음이 들림
-RR 36회/분
-마스크를 통해 가습 산소2l/min투여
-Methylprednisone(Solu – Medrol)125mg iv, Aminophyline iv 투여시작

참고 자료

없음