과민성대장증후군 IBS 간호과정 (간호진단5개 + 간호과정 2개)

소개글

"과민성대장증후군 IBS 간호과정 (간호진단5개 + 간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.

과민성대장증후군에 대한 간호과정입니다.
교수님 피드백 후 수정하고 칭찬받은 간호과정입니다.
과민성대장증후군으로 간호과정하기 힘들었는데 다른 사람들에게 도움이 되었으면 합니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호과정 적용

본문내용

(2)간호진단
1. 잦은 오심∙구토와 관련된 체액부족 위험성
2. 변비와 관련된 만성통증
3. 장운동 장애와 관련된 수면양상 장애
4. 피로와 관련된 활동지속성 장애
5. 스트레스와 관련된 비효율적 대응

(3)간호과정 적용
간호진단1
잦은 오심∙구토와 관련된 체액부족 위험성

주관적 자료
- “기운이 없어요” 간호사정
- “먹으면 다 토해요”
- “아무것도 먹을 수가 없어요”
- “목이 너무 말라요”
- “토하고 나면 어지러워요”

객관적 자료
- 지속적인 오심, 구토 증상 호소함
- 전반적인 기력이 없어 보임
- 입원 당일 묽고 갈색구토 종이컵 3 컵 3번함
- 목마름을 자주 호소함
-BP : 130/90mmHg, P : 102회/분, R
: 18회/분, BT : 36.7℃, SPO2 : 97%
-입원 당시 몸무게 56kg
-입원 당시 I/O

간호목표
단기 목표
1. 대상자는 3일 이내 구토 횟수가 1회/Day 이하로 유지된다.
2. 대상자는 3일 안에 섭취량이 배설량보다 많아진다.
장기 목표
1. 대상자는 2주일 이내 오심, 구토 증상이 사라진다.

간호계획
1. 8시간마다 V/S 측정할 것이다.
2. I/O 기록할 것이다.
3. 탈수증상을 사정할 것이다.
4. 매일 09:00 AM에 체중을 측정할 것이다
5. 구토 횟수, 특성, 양상을 관찰하고 기록할 것이다.
6. 필요시에 따라 처방된 약물을 투여하여 효과와 부작용을 관찰할 것이다.
7. 악취가 나지 않고 통풍이 잘 되는 쾌적한 환경을 조성할 것이다

이론적 근거
1. 체액 부족 시 혈압증가, 빈맥 등의 활력징후의 변화가 나타날 수 있다.
2. 체내 수분 균형을 파악하기 위함이다. 수분 배설량보다 섭취량이 적은 경우 탈수가 발생할 수 있다.
3. 갈증, 땀 감소, 피부탄력성 감소, 소변생성감소, 구강건조 등 체내 체액이 부족하면 여러 가지 탈수증상이 나타난다.
4. 체액 부족 시 체중이 감소한다.

참고 자료

없음