성인간호학실습 케이스스터디 췌장염 (간호진단- 급성통증, 고체온, 체액과다 / 간호과정 각각 5개, 3개, 5개)

소개글

"성인간호학실습 케이스스터디 췌장염 (간호진단- 급성통증, 고체온, 체액과다 / 간호과정 각각 5개, 3개, 5개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호 대상자 사정

2. 건강영역별 간호사정

3. 간호사례 연구보고서
1) 질병에 대한 기술
2) 대상자의 간호과정
3) 투약

본문내용

1) 질병에 대한 기술
(1) 병인론 – acute pancreatitis(급성 췌장염)
급성 췌장염은 십이지장으로 배설되지 못한 췌장효소가 췌장 안에서 활성화되어 췌장세포의 자가소화를 유발하는 급성 염증사태이다. 급성 췌장염은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈을 일으키는 치명적인 염증 과정으로 원인 요인들이 제거되면 소실된다. 알코올 남용 및 담석증과 담낭염은 고위험 요인으로 작용할 수 있다.

(2) 임상증상
주된 임상 증상으로 명치나 배꼽부위의 통증이 짧은 시간 내에 격심해지는 찌르는 듯한 방사통이 있다. 알코올과 관련된 췌장염 환자에게서 통증은 알코올 섭취 12-48시간 후에 나타나기 시작하고 담석과 관련된 췌장염 환자들의 통증은 고지방식 후에 나타나는 경향이 있다. 복부사정시 압통, 복부강직, 복부팽만, 장운동 감소 및 소실이 있다. 또한 39°C 미만의 발열, 식욕부진, 오심, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다.

심한 출혈성 췌장염의 경우에는 왼쪽 옆구리가 푸르게 변색되는 터너징후와 배꼽 주위가 푸르게 변색되는 쿨렌징후가 나타나고, 담석과 관련된 췌장염 환자에게서는 황달이 발생할 수도 있다. 일시적인 고혈당증은 전체 환자의 50%에서 발생하며 이때 췌장소도의 손상을 의심할 수 있다. 저칼슘혈증은 30%의 환자에게서 발생한다.

(3) 치료
증상의 경감 및 합병증 치료를 위해 항생제, 제산제, 항히스타민제, 인슐린, 산도스타틴 등이 처방될 수 있지만 통증관리가 최우선 목표이다. 췌장성 패혈증의 치료 필요성, 관련된 담관질환 교정, 임상증상의 악화 시 외과적 치료로써 췌장 절제가 피료할 수 있다. 췌장 절제 후 내분비 조직이 감소했을 때 인슐린을 통한 혈당 조절 및 식이요법이 필요하고, 외분비 손실이 있을 경우 일생 동안 소화효소를 복용해야 한다.

(4) 간호
췌장 절제술을 실시할 경우 수술 전 간호로 수술 절차 교육 및 응고 검사, 영양상태 사정, 광범위 항생제 투여 등을 시행하고, 수술 후 간호로 활력징후 사정, 배설량 측정, 동맥혈 가스분석 및 산소포화도, 혈액검사 결과 모니터를 실시한다.

참고 자료

윤은자 외, 《성인간호학Ⅰ》, 수문사, 2021.
윤은자 외, 《성인간호학Ⅱ》, 수문사, 2021.
Meg Gulanick 외, 《간호진단, 중재 및 결과 가이드》, 현문사, 2015.
약학정보원 https://www.health.kr/main.asp