[A+] [정신간호학실습] 드림널스 시뮬레이션 간호과정_알코올

소개글

간호진단과 과정 부분을 제외한 나머지 부분은 동영상에 나와있는 내용입니다!!

간호진단 3개, 간호과정 1개입니다.

*** 동영상에 나오지 않은 부분은 빈칸으로 되어 있습니다!!!
(2) 신체상태 사정
(5) 약물혈중농도
(8) 전신 및 활동치료

목차

1. 간호과정
1) 대상자 사정
2) 간호진단(정신과 간호진단 3개 이상 필수)
3) 간호과정 적용

본문내용

* 주호소(Chief Complaint)

입원당시 주요 증상
알코올 섭취로 인한 만취 상태로 대화가 불가능한 상태
간 해독 치료 후 전날 상태를 전혀 기억하지 못함(black out), 손 떨림, 병식 없음, 불안, 입원 사실에 대한 분노

현재 주요 증상
#1. “언제쯤 퇴원할 수 있어요? 보호자 동의 없이도 퇴원 되지요?”
“술은 내가 끊을 수 있다고 마음먹으면 되는데...”
“그런데 마음먹은 대로 되지 않을 때는 어떻게 해요?”
#2. Heavy drinking Duration(과음기간) : 10년 간, 소주, 6병/일, 매일

* 현재의 병력(History of Present Illness)

의학적 진단명(DSM-5)
알코올 사용 장애

발병 시기
10년 전

발병 기간
10년

입원동기
고1 때부터 음주를 시작하였고, 10년 전부터 본격적인 알코올 문제가 발생하였음. 3년 전 개인병원에서 3개월 치료 받은 후 5개월 동안 단주를 유지하였으나 다시 음주를 시작함. 2~3일 동안 집에 연락 없이 술 마시고 들어오지 않거나 술을 마시고 차를 끌고 나가 상가 대로변에 세워 두고 길에서 자는 모습을 보여 가족 동의하에 강제 입원함.

입원일로부터 현재까지 병동생활
입원 전날에도 과음하여 입원 시 만취된 상태였고 의심스럽고 분노를 느끼는 표정을 지으며“술 말고는 문제가 없는데, 내가 왜 입원까지 하게 되었는지...”라고 짜증을 내면서 간호사에게 본인의 병실을 알려달라고 하는 등 비협조적인 태도를 보이고 있음.

현재 복용 약물
Thiamine Hydrochloride(티아민 염산염)
Ursodeoxycholic Acid(우루사)
Lorazepam(아티반)
Chlordiazepoxide Hydrochloride(리버티)

< 중 략 >

(3) 정신상태 사정
정신상태 사정
성장 발달력 및 가족력

대상자의 문제 사정자료
▶ 발달력
1. 영아 및 초기 아동기
- NSVD(자연분만), full tern baby

참고 자료

없음