아동간호학실습/NICU/선천성폐렴/신생아간호

소개글

아동간호학 신생아중환자실 실습 후 선천성 폐렴 환아에 대한 케이스 스터디 자료입니다.
간호진단과 과정은 각 2개입니다.

목차

1. Briefing Note

2. 진단적 검사
1) 혈액검사
i. 생화학 검사
ii. 전혈구검사(CBC)
iii. 백혈구 감별계산 (WBC-DIFF)
iv. CRP(C반응단백검사)
2) 방사선 검사
i. -chest A-P

3. 약물요법

4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
1) 가스교환장애
2) 비효율적 기도청결
3) 피부손상

5. 간호진단
1) 폐렴으로 인한 폐확장 감소와 관련된 가스교환 장애
2) 기저귀 피부염으로 인한 소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상 위험성

6. 간호과정
1) 간호진단 및 간호사정
2) 간호목표
3) 간호 중재 계획 및 수행
4) 평가

7. 참고문헌

8. 임상사례관리와 관련하여 새롭게 알게 된 간호용어&약어

본문내용

환아는 생후 11일 된 남아로 LMC에서 출생 후 tachypnea(RR 62회/min), nasal flaring을 보여 4시간 동안 nasal O2 0.5L/min apply하여 호전되다가 XX월 10일 오전 10시 50분부터 tachypnea(RR 70회/min), chest retraction 관찰되어 nasal O2 0.5L/min apply하여 본원 ER통해 내원하였다. congenital pneumonia 진단을 받고 5일간 항생제 투여 하였다. 입원 중 심장잡음이 들려 심초음파 후 VSD, ASD 판정 받았으며 부종 치료를 위해 이뇨제 투여중이다.

환아는 재태기간 39주 6일, 출생 시 무게 3520g의 만삭아이다. 출생 시 건강문제는 placenta abruptio이고 이로 인해 제왕절개로 출생하였고 1남으로 외동이다. 알러지, 가족력, 유전자 검사상에서 특이사항은 없었다. 출생시 Apgar 점수는 1분 8점 5분 9점이었다. 입원시 활력징후는 체온 36.9, 키 50cm, 체중 3470g이었고 혈압은 측정하지 않았다. 신체발달은 두위 34.5cm, 흉위 35.5cm로 별다른 문제를 보이지 않았다. 내원 시 진단명은 선천성 폐렴이며 X월 15일 심초음파를 통해 심방중격결손, 심실중격결손을 판정받았다. 대변검사, 소변검사에서 발견된 문제사항은 없으며 X월 10일 진행된 일반혈액검사에서 감염으로 인한 백혈구 수치가 14,670으로 정상참고치보다 증가하였다.

항생제 중단 후에도 대상자의 산소포화도와 호흡수는 안정된 상태였다. 빈호흡과 흉부 함몰을 보이지 않으며 이뇨제에도 별다른 부작용을 보이지 않고 전해질 농도도 정상적이다. 주말까지 호흡양상이 안정된다면 퇴원할 계획이며 심방중격결손과 심실중격결손은 결손 크기가 크지 않기 때문에 op 없이 퇴원 후 타병원 외래에서 follow up할 예정이다.

참고 자료

[기본간호학 II] / 손정태 외(2013) / 현문사
[기본간호중재와 술기] / 송경애 외(2014) / 수문사