[아동간호학] Vsim 7 겸상적혈구질환 case study (급성통증, 불안)

소개글

간호과정은 2개(급성통증, 불안)이고
간호계획은 진단적, 치료적, 교육적으로 나눠 각각 3개씩 이론적 근거와 함게 작성되어있습니다.
겸상적혈구질환 케이스가 국내에는 흔치 않아 찾기 힘드실텐데 정말 열심히 작성했습니다.
특히 교수님께서 피드백 해주시고 여러번 수정을 거쳤기 때문에 분명 도움이 될 거라 생각합니다!

목차

1. 서론-------------------------------------------------p.3
1) 문헌고찰
2) 대상자 건강력 및 입원동기
3) 간호사정 (V/S, FACE scale, 투여약물, 혈액검사, 불안, 수면양상)

2. 본론-------------------------------------------------p.13
1) 간호과정

3. 결론-------------------------------------------------p.18
1) 실습 후 느낀 점

4. 부록-------------------------------------------------p.18
1) 참고문헌

본문내용

겸상적혈구질환이란?

정의
-헤모글로빈의 구조적 이상을 초래하는 유전 질환의 일종으로, 낫 모양 적혈구 빈혈증이라고도 한다. 이 환자의 적혈구는 정상인의 헤모글로빈 A에 대신하여 헤모글로빈 S를 가진다. 헤모글로빈 S는 베타(β) 사슬 6번째의 아미노산인 글루탐산이 발린으로 치환되어 있는데, 이 돌연변이 때문에 낮은 산소 분압 하에서 적혈구가 낫 모양(겸상)으로 변형되어 모세혈관을 막거나 용혈되기 쉬워짐으로써 빈혈증을 일으킨다.

발병 원인
-적혈구의 주된 기능은 폐로부터 조직으로 산소를 운반하는데 있으며 산소는 적혈구의 헤모글로빈(hemoglobin)에 결합된다. 정상적인 헤모글로빈을 갖는 적혈구는 양면이 오목한 원반 모양으로, 모세혈관을 통과하여 조직으로 산소를 공급하게 된다. 적혈구 내 헤모글로빈은 산소와 느슨하게 가역적으로 결합하는데, 이 때 헤모글로빈 분자 구조는 네 개의 헴(heme)과 네 개의 폴리펩티드 사슬로 구성된다. 각각의 폴리펩티드 사슬은 아미노산 구성에 따라 알파 사슬, 베타 사슬, 감마 사슬, 델타 사슬로 분류되며 성인의 경우 가장 일반적인 형태는 두 개의 알파 사슬과 두 개의 베타 사슬로 이루어진 헤모글로빈 A (HbA)이다.

-헤모글로빈 내의 철 원자에는 산소가 결합하는데, 일반적으로 헤모글로빈 사슬의 종류에 따라 산소 친화도는 약간씩 다르게 나타난다. 비정상적인 폴리펩티드 사슬 또한 헤모글로빈 분자의 물리적인 특성을 바뀌게 하여 산소 친화도를 크게 변화시킨다. 낫 모양 적혈구 빈혈증 환자는 헤모글로빈 A에 대신하여 헤모글로빈 S를 가지고 있는데, 유전적 요인에 의해 헤모글로빈 베타 사슬의 여섯 번째 아미노산인 글루탐산(glutamic acid)이 발린(valine)으로 치환되어 있고, 이렇게 치환된 아미노산으로 구성된 헤모글로빈 베타 사슬은 낮은 산소 분압 하에서 길이 15 µm 크기의 긴 중합체를 형성하게 되어 적혈구를 긴 낫 모양의 세포로 변형시켜서 빈혈증을 일으킨다.

증상
-겸상 적혈구 빈혈증은 아프리카 흑인들 중 일부에서 종종 나타나는 질환으로, 이 환자의 적혈구는 헤모글로빈 S 라는 비정상적인 혈색소를 갖고 있다. 헤모글로빈S는 혈색소 중 베타 사슬의 구조 변화에 의한 것이다.

참고 자료

약학정보원 http://www.health.kr/
성인간호학 [상] 현문사
서울대학교병원 의학정보
삼성서울병원 건강칼럼