소개글
해켐에서도 제가 원하는 부분을 딱 요약해둔 자료가 없어서 너무 화가났습니다..ㅠㅠ
그래서 논문, 책, 웹 사이트(신뢰할만한 병원 사이트 등) 싹다 참고하여 직접 제작하였습니다. 믿을만 한 자료입니다.
참고로 완벽주의자라 정말 꼼꼼하게 직접 제작하였습니다.
(그래서 항상 전공과목에서는 A+을 받았던 것 같습니다!)
목차
1. 기본
2. 세팅(설정)
1) 일회호흡량(tidal volume, Vt)
2) 호흡 횟수, 빈도(respiratory rate, RR)
3) 분당 환기량(minute ventilation, MV)
4) 흡기 압 수준, 범위(inspiratory pressure limit)
5) 흡기시간(inspiratory time, Ti)과 흡기 대 호기 비(I:E ratio)
6) (반응) 민감도(sensitivity)
7) 호기말 양압(positive end expiratory pressure, PEEP)
8) 흡입산소농도(Fraction of Inspired Oxygen, FiO₂)
9) 온도와 습도
3. 관리
1) 인공호흡기 알람
2) 진정
3) 기계 환기의 부작용
4) 장비
5) 기타 관리
4. 인공호흡기의 사용중단(weaning)
본문내용
0. 기본 : 기계 환기가 필요한 경우 ①. 우선 비침습적 환기 방법 고려
→ ②. 기관 내 삽관을 시행한 후 기계 환기 적용
1. 세팅(설정) - 각 모드에서 반드시 모든 설정들이 사용되는 것은 X
1) 일회호흡량(tidal volume, Vt)
① 정의 : 각 호흡 시 전달되도록 설정된 가스(공기)의 양
② 정상 범위(= 설정) : 몸무게의 6~12mL/kg
* 용적 손상
- 정의 : 폐가 확장 가능한 호흡 용적 초과하여 인공환기를 실시할 경우 발생하는 급성 폐손상
- 예 : 급성 호흡부전증후군(ARDS) 환자의 경우 폐포의 간질액↑
→ 폐가 충분히 확장될 수 X ⇒ 더 적은 Vt(일회호흡량)가 요구
따라서, 이러한 환자들은 불응성(Ex. 경직된) 폐포의 손상을 막기 위해 체중당 6mL로 Vt(일회호흡량)를 줄여 적용하는 것이 필요
2) 호흡 횟수, 빈도(respiratory rate, RR)
① 정의 : 각 분당 환자에게 전달되도록 설정된 호흡수
② 정상 범위 : 일반적으로 10~20회/min
But, 환자의 상태(즉 ABGA, SpO₂, ETCO₂)에 따라 달라짐
③ 주의 사항 : 처음에는 환자의 호흡수에 가깝게 설정하고 이후 서서히 줄여나감(auto-PEEP 예방 위함)
3) 분당 환기량(minute ventilation, MV)
① 정의 : 1분당 가스 교환량, 일회호흡량과 호흡수의 결과
② 정상 범위 : 5~10L(성인), 급성기 환자의 경우 더 많이 요구
But, 높은 분당 환기량 = 비효과적인 가스교환을 나타냄
4) 흡기 압 수준, 범위(inspiratory pressure limit)
① 정의 : 일회호흡량을 전달할 수 있도록 폐에 가해지는 최대 압력량
모드나 인공호흡기의 구조에 따라 다양한 이름으로 불릴 수 있음
② 정상 범위 : 환자의 상태에 따라 다양
③ 특징
- 입력모드환기의 경우 압력 수준 선택이 요구됨
참고 자료
이현화, 한미아, 박종, 최성우, 「중환자실 간호사의 인공호흡기관련 합병증 예방을 위한 감염관리 수행도 및 관련 요인」, 2018, 8쪽
김금순, 김복자, 이영희, 최은희, 강지연 외 공저, 「최신 중환자간호」, 수문사, 2015, 516쪽
김명희, 김옥숙, 손덕옥, 손수경, 전점이, 정현숙, 조명옥 「중환자 간호」, 수문사, 2016, 388쪽
이순행, 「ICU 중환자간호 매뉴얼」, 포널스출판사, 2021, 488쪽
David W. Woodruff, 「쉽게 배우는 중환자 간호」, 정담미디어, 2017, 646쪽
PATRICIA GONCE MORTON, Dorrie K. Fontaine, 「순환, 호흡기계 중환자간호」, 군자출판사, 2015, 512쪽
https://slidesplayer.org/slide/16701486/
https://www.esicm.org/tag/ventilator-associated-pneumonia-vap/
https://journals.rcni.com/nursing-standard/how-to-measure-tracheostomy-tube-cuffpressure-ns.30.5.36.e9495
http://m.bokuennews.com/m/m_article.html?no=151881
https://jubinmom49.tistory.com/31
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