응급실실습 협심증케이스 간호진단1개_심근허혈과 관련된 급성통증/ A+받은자료
- 최초 등록일
- 2022.07.10
- 최종 저작일
- 2021.05
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소개글
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목차
없음
본문내용
-가능한 간호진단
•심근허혈과 관련된 급성통증
•지속되는 가슴 통증과 관련된 불안
•불충분한 정보와 관련된 지식부족
간호진단 : 심근허혈과 관련된 급성통증
정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것
간호사정
[주관적 자료]
“갑자기 가슴이 죽을 것 만큼 아팠어요.”
“가슴 정중앙부터 등까지 아팠어요.”
[객관적 자료]
-통증양상(NRS 9점)
P: 갑작스럽게 발현해서 진통제 투여, 휴식 시 완화
Q: 가슴을 쥐어짜는 것처럼 아팠음.
R: 가슴 정중앙에서 등으로 방사됨.
S: 통증 시 NRS 9점
T: 10분 정도 지속.
ECG결과
Grade 1 diastolic dysfunction with LAE
normal sinus rhythm with sinus arrythmia,
right bundle branch block abnormal
관상동맥조영결과
LAD-proximal focal narrowing up to 40%
-angina pectoris 진단받음
간호목표
1. 대상자는 약물 중재 후 NRS가 0점으로 회복된다.
2. 대상자는 약물 중재 후 NRS가 0점으로 유지된다.
간호계획 및 수행
1. 대상자의 활력징후를 2시간동안 15분마다 사정한다.
2. 통증 정도, 양상, 기간을 NRS로 사정한다.
3. 혈중 산소농도를 모니터한다.
4. 지속적으로 심전도를 관찰한다.
5. Nitroglycerin 0.6MG/T 1 tab을 설하로 투여한다.
6. Nitroglycerin 0.6MG/T 1 tab 투여 10분 후에 통증을 사정한다.
7. stent 삽입 시 협력적 간호(교육)를 제공한다.
7. 침상 안정을 하도록 하고, 활동을 제한한다.
9. 대상자에게 조용한 환경을 제공한다.
참고 자료
비판적 사고를 적용한 간호과정(2020), 성미혜 외, 수문사
성인간호학(상)(2019), 황옥남 외, 현문사
서울아산병원 의약품정보, pentoline
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoList.do?searchKeyword=pantoline
약학정보원,perlinganit
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP08L0296
서울아산병원 건강정보-협심증
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32179
삼성서울병원 건강정보-협심증
http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=2231&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f37f&CONT_SRC=CMS&CONT_CLS_CD=001020001