모성간호학실습/간호과정/ 하복부 통증 호소, NRS5점으로 나타나는 감염과 관련된 급성통증+간호진단 4개

소개글

간호진단: 진물, 회음부 부종으로 나타나는 회음절개로 인한 조직손상과 관련된 감염위험성

간호사정(특히 O Data)를 매우 알차게 적어뒀어요!
분만 후 스페셜 바이탈, I/O, Lab, 그 외 검사, 약물 등 표로 정리해서 깔끔하게 포함했습니다!

간호진단은 5개 포함되어 있고
그 중 '하복부 통증 호소, NRS5점으로 나타나는 감염과 관련된 급성통증'으로 간호과정 했습니다.

발표 후에 깔끔하게 잘 했다고 칭찬 많이 받았습니다!
교수님 피드백받은 뒤에 한번 더 수정하구 최종본으로 올립니다! (A+보장 !!)

정말 열심히 했던 과제물이라서, 내용이 매우 알차게 포함되어 있어요. ㅠㅠ
여러 자료 구매하지 마시고 이거 하나 구매하셔서 활용하시면 됩니다!

목차

1. 일반적 간호정보, 시나리오, 건강력(과거력)
2. 간호사정 (V/S, I/O, Lab, 약물 등 표로 정리하여 포함)
3. 간호진단 (총 5개)
4. 간호목표
5. 간호계획 및 이론적근거
6. 간호수행
7. 간호평가

본문내용

[일반적 간호정보]
김00 35세/F 무직/무교/고등학교 졸업/기혼
입원시 활력징후. BP: 120/82 mmHg P: 82회/min R:18회/min BT:36.7 ℃

[건강력]
Dx: 조기진통, 양수과소증
주증상(분만 후 시점): 하복부통증, 발열, 오한 등

수술경력: 2014.07.10. Episiotomy, NSVD
2019.02.08. abortion 후 curettage 받음.

과거병력: 2019.03.10. depression 진단받고 약 8개월간 약물치료함.

산과력:　G:3 T:2 P:0 A:1 L:2,
GA: 37주+1일 응급으로 C/S 시행하여 LM 2580g 출산함.

[간호진단]
하복부 통증 호소, NRS5점으로 나타나는 감염과 관련된 급성통증 + 4개

[사례개요]
김00 IUP 37+1일 35세 산모는 산과력 G3-T2-P0-A1-L2 경산모이다. 30주경 조기진통, 양수과소증 진단 하에 입원치료 받다가 정밀검사 위해 본원으로 전원되었다. 정밀검사상 태아의 크기가 주수보다 작고, 양수량이 적어 응급으로 제왕절개술을 시행하였다. 태어난 아기는 남자 아기이며, 2580g 이었다. 제왕절개수술 당시 실혈량은 500cc였다. 수술 당일 산모는 수술 후 쑤시는 듯한 복부통증을 보이며, Foley-catheter를 가지고 있다. 산모는 경산모이지만 첫째 출산과 8년 차이로 양육에 자신감 없는 모습을 보이며, 모유수유와 신생아 양육에 지식이 부족한 모습이 관찰되었다.

[추가 시나리오]
22.03.01 오전 10:00 C/S로 LM 2580g 분만하였다. 산모는 깨어난 후 출혈이 줄어들고 혈압이 유지됨을 확인하여 병실로 이동했다. 수술 당일 심한 복부 통증을 호소하여 morphine을 투여하였고, 수술 후 5일이 지나도록 계속해서 통증을 호소하였다.

참고 자료

없음