신생아 케이스 심실중격결손 사례연구 보고서

소개글

컨퍼런스 당시 수정할 부분 없이 완벽하다고 칭찬받은 사례연구 보고서입니다.
아동간호학 실습 점수 총점 94점으로 A 나왔습니다.
간호진단, 계획, 수행 부분에서 교수님이 손댈 곳없이 자세하니 마음에 든다고 하였습니다.
저도 이런 칭찬 처음입니다ㅠㅠ^^

목차

1. 사례연구
1) 간호 정보
2) 고위험 신생아 신체 사정
3) 신생아 건강 문제
4) 치료
5) 질병에 대한 문헌고찰
6) 간호과정
(1) 간호문제 목록
(2) 간호과정

2. 참고문헌

본문내용

(1) 신생아 질환명: 심실중격결손 [ventricular septal defect, VSD]
심실중격결손(ventricular septal defect, VSD)은 우심실과 좌심실 사이에 비정상적인 결손이 생긴 것이며 가장 흔한 선천성 심장기형으로 20-30% 정도를 차지함.

(2) 원인
선천성 심장기형의 원인은 분명하지 않으나 일부 유전질환과 같이 발생하기도 함.(예: 다운증후군이나 에드워드 증후군과 같은 염색체 이상). 태아기에 과도한 알코올이나 페니토인 등의 항간질 약물 같은 약물에 노출되면 위험이 증가함. 또한 임신 초기에 풍진에 감염되면 태아의 심장기형을 초래함.
(3) 병태생리
폐순환을 거쳐 돌아온 산화된 혈액이 좌심방과 좌심실로 흐르고 심실중격결손을 통해 우심실로 흘러가며(좌-우 단락) 다시 폐동맥을 거쳐 폐순환으로 들어간다. 이렇게 증가된 폐혈류가 다시 좌심방, 좌심실, 우심실, 폐동맥으로 순환하므로 우심실과 폐동맥의 압력이 증가하는 폐동맥고혈압이 생김. 좌-우 단락으로 우심실의 압력이 증가하고 폐순환의 저항이 높아지며 이로 인해 우심실의 근육이 비대해짐.
결손의 위치에 따라 막양부 결손, 판막하 결손, 근성부 결손으로 분류하고 이 중에서 막양부 결손이 대동맥 판막 아래에 있으며 가장 흔함. 심실중격결손 중 막양부 결손이나 근성부 결손은 자연 폐쇄될 가능성이 50-80% 정도이며 1세 이전에 폐쇄된다. 판막하 결손은 거의 자연 폐쇄가 되지 않음.

(4) 증상
작은 심실중격결손은 증상이 거의 없고 폐혈관 변화도 드묾.
중등도 이상의 심실중격결손을 가진 아동은 성장장애와 울혈심부전증이 심하고 특징적인 심잡이 나타남. 발한과 호흡곤란으로 수유가 힘들며 잦은 호흡기 감염, 폐렴 등의 합병증이 생김.
심한 심실중격결손은 수술이 필요한 상황으로 울혈심부전증에 대한 약물치료는 근본적인 치료가 아니라 수술 전까지 증상을 호전시키기 위함.

(5) 치료
선천심장병의 수술은 결손의 정도에 따라 수술시기와 수술 방법이 다름.
일반적으로 결손이 작은 경우 심장카테터를 이용해 결손 부위를 비수술적 치료를 선호하고 결손이 큰 경우 수술을 통해 치료함.

참고 자료

김미예 외, 아동건강회복간호, 수문사, 2018, p.155-172
성미혜 외, 근거기반간호 간호과정, 경기도: 수문사, 2019
킴스온라인, http://www.kimsonline.co.kr/