성인간호학실습 뇌출혈 간호진단 및 간호과정 4가지 (신체 기동성 장애, 자기돌봄결핍, 낙상의 위험, 비사용증후군의 위험)

소개글

성인간호학실습 뇌출혈 케이스이고, 주 증상으로는 편마비입니다. 문헌고찰 및 다른 사정 자료를 제외하고 4가지의 간호진단과 간호과정으로만 구성되어 있으니 이 점 참고하시길 바랍니다.
성인간호학실습 A+ 받았으며 교수님께 꼼꼼하고 구체적이고 완벽하게 잘해왔다고 칭찬을 받았습니다.
저와 같은 진단을 내리신 분께 조금이나마 도움이 되면 좋겠습니다!

목차

1. #1. 신체 기동성 장애
2. #2. 자기돌봄결핍
3. #3. 낙상의 위험
4. #4. 비사용증후군의 위험

본문내용

#1. 불편한 거동으로 나타나는 좌측 편마비와 관련된 신체 기동성 장애
간호 사정
주관적 자료
1. “아.. 왼쪽 다리가 너무 아파요.”
6. “걷기도 힘들고 뭐 휠체어만 타고 다닐 수밖에 없죠.”
11. “다리가 아파서 못 걸어.”
객관적 자료
a. 왼쪽 편마비
d. 거동이 안 돼 wheel chair ambulation
e. 휠체어 이동 외엔 거의 움직임이 없음
g. 왼쪽 다리에 통증
k. MAS G0(완전마비)
l. LOM shoulder subluxation(팔꿈치 아탈구)
n. 치료 받으러 가는 일 외에는 거의 누워있음

간호진단 - 불편한 거동으로 나타나는 좌측 편마비와 관련된 신체 기동성 장애

간호목표
단기목표 - 대상자는 일주일 이내로 보행기구를 이용하여 복도를 보행하는 모습을 보여줄 것이다.
장기목표 - 대상자는 퇴원 전까지 보행기구를 이용하여 보행을 하는 모습이 관찰될 것이다.

간호계획
1. 초기에 건측부위의 능동적 운동을 시행한다.
1-1. 필요 시에 진통제를 제공한다.
2. 대상자 주변 환경을 안전하게 유지한다.
3. 보행을 도와줄 수 있는 보조기구를 제공하고 사용방법을 알려준다.
4. 재활을 위한 통합관리 프로그램에 참여하도록 한다.

참고 자료

성인간호학Ⅱㅣ윤은자 외ㅣ수문사ㅣ2020
양근영, 민혜숙.(2021).통합관리 프로그램이 아급성 뇌졸중 환자의 운동기능, 인지기능, 우울에 미치는 효과.중환자간호학회지,14(1),50-62.