성인간호학 소화기계 간호진단과 간호과정 5개(흡인위험성,영양부족,급성출혈위험,신체상혼란,피로)

소개글

"성인간호학 소화기계 간호진단과 간호과정 5개(흡인위험성,영양부족,급성출혈위험,신체상혼란,피로)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 위 배출 지연과 관련된 흡인 위험성
2. 구강 기능장애와 관련된 영양부족
3. 위장기능 장애와 관련된 급성 출혈의 위험
4. 인공장루와 관련된 신체상 혼란
5. 간기능 장애과 관련된 피로

본문내용

계획(간호중재)
1. 초기 영양 주입 전에 튜브의 정확한 위치를 사정하기 위해 튜브의 액체를 흡인하고, 흡인액의 색깔과 pH를 사정한다.
2. 매번 영양울 하기 전 또는 4~8시간 마다 위의 내용물을 흡인하여 위의 잔여량을 측정한다.
3. 대상자에게 위 충만함이 느껴지거나 오심이 나타나는지 물어본다.
4. 영양액을 주입하는 동안 복부경련, 설사, 오심, 구토, 고혈당과 발한, 불안 등의 증상이 나타나는지 관찰한다.
5. 주입 동안과 주입 후 1시간 동안 침상머리를 30도 정도 올린다.

이론적 근거
1. pH 결과 0에서 5는 튜브가 위에 위치한 것을 의미한다. 위액의 색깔은 하얀색에서 연초록색 또는 갈색으로 나올 수 있다. 장액은 황금색부터 갈색빛 나는 초록색이며 pH가 6 또는 그 이상으로 나타난다. pH가 6 이상인 묽은 노란색 액체는 호흡기계에 위치함을 의미한다.
2. 잔여량이 100~150mL 이상이면 위 배출 속도가 늦다는 것을 의미하므로 영양 공급전 의사와 상의한다.
3. 위 잔류량이 증가된 환자들은 주입 후 1시간 또는 그 이상의 시가 동안 불편한 충만감과 오심을 호소할 수 있다.

참고 자료

없음