(A+ 보장) 간호과정 골절 케이스 (급성통증, 지식부족, 피부통합성장애) 간호진단 3개
- 최초 등록일
- 2022.08.02
- 최종 저작일
- 2022.03
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소개글
"(A+ 보장) 간호과정 골절 케이스 (급성통증, 지식부족, 피부통합성장애) 간호진단 3개"에 대한 내용입니다.
목차
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본문내용
진단명 : Fracture of radius, closed
간호 진단 우선순위
① 골절로 인한 신체 손상과 관련된 급성통증 (12영역 안위)
# 정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것
② 치료의 과정 및 추후 관리의 불충분한 지식과 관련된 지식 부족 (5영역 지각/인지)
# 정의: 특정 주제와 이와 관련된 것을 습득하는 인지적 정보가 없는 것
③ 부목 및 석고붕대 적용 관련된 피부 통합성 장애의 위험 (11영역 안전/보호)
# 정의: 표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화가 일어날 수 있고 건강에 위험이 될 만큼 취약한 상태
① 간호 사정 (의미 있는 자료)
S:주관적자료
1. “ 축구 경기를 하다가 넘어졌는데 오른쪽 손목이 너무 아파요.”
2. “ 아파서 팔 아예 못 움직이겠어요. 부러진 것 같아요.”
3. “아직도 아픈데 이거 진통제 맞아요?”
4. “ (의사가 골절 부위를 촉진하자) 아악 아파요.”
O:객관적자료
1. X-ray 결과상 ‘Dx : Fracture of radius, closed’ 로 2022.5.16.일
주 증상 Rt wrist pain으로 ER 내원함
▪ Rt sugar tong splint 및 arm sling 적용 중임
<중 략>
A: 간호 진단
골절로 인한 신체 손상과 관련된 급성통증 (Acute pain)
# 정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것
# 위험 요인
정의적 특성
⚫ 통증을 표현하는 행동
⚫ 방어적 행동
⚫ 통증을 표현하는 표정
⚫ 통증을 완화하려는 자세
⚫ 표준화된 통증 척도를 이용한 통증 강도의 자가 보고
참고 자료
없음
