지역사회간호학 방문간호 케이스 스터디(급성 담낭염, 골절)

소개글

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목차

1. 대상자 사정 양식
2. 가족 및 사회지지체계
3. 일상생활 활동 능력
4. 대상자 간호 진단
5. 대상자 간호계획
6. 결론
7. 참고문헌

본문내용

5. 대상자 간호계획

간호 목표
<장기 목표>
1. 대상자는 욕창이 발생하지 않는다.
<단기 목표>
1. 대상자의 욕창 위험도 점수가 5일 이내에 약간 위험한 정도 15~18점으로 측정된다.
2. 교육 후 당일, 보호자는 욕창의 호전 및 예방을 위한 방법을 3가지 이상 말 할 수 있다.
3. 대상자는 정서적으로 안정되어 있으며 자가간호에 적극적으로 참여한다.

1) 간호 수행계획

수행 내용
수행 방법(육하원칙 고려)
장소
필요인력
1. 간호 제공
방문간호사가 대상자에게 방문할 시 대상자 집에서 욕창 예방 간호와 피부 상태 사정을 시행한다. 욕창은 한 번 발생하면 치유가 어려우므로 예방이 중요하기 때문이다.
대상자 집
방문간호사, 대상자 가족
2. 보건교육
방문간호사가 대상자에게 방문할 시 대상자 집에서 가족들에게 욕창이 잘 생기는 부위와 증상 및 피부 관리 방법에 대해 교육한다. 대상자가 스스로 체위 변경이 어려우니 주 보호자가 잘 알아둬야 욕창 예방을 더 잘할 수 있기 때문이다.
3. 관리
방문간호사가 대상자에게 방문할 시 대상자 집에서 대상자 상태에 맞게 적절한 관리를 제공한다. 사정 도구로 계산했을 때 욕창 위험성이 높다면 미리 예방을 제공하고, 욕창이 생겼을 시에는 상처 깊이와 부위에 맞게 관리를 해주어야 한다.

2) 평가계획
수행 내용
평가자
평가 시기
평가 방법(평가도구, 범주 고려)
평가 기준
1. 간호
방문간호사
다음 방문 시
- 방문 시마다 욕창 사정 도구로 욕창 위험도 점수를 측정한다.
- 첫 방문 시 욕창 위험도 측정 도구 (Braden scale) 점수로 12점으로 욕창 위험성이 높았었다.
5일 이내
15~18점으로 증가한다.
2. 보건교육
- 대상자나 보호자에게 욕창 예방 및 관리 방법을 질문한다.
교육했던 내용 중 3가지 이상을 말로 표현한다.
3. 관리
- 욕창 위험성이 높은 부위를 방문마다 관찰한다.
- 체위 변경 및 금기사항을 지키고 있는지 확인한다.
욕창 발생 유무로 확인한다.

참고 자료

지역사회 간호학 실습지침서(2021) Case study 양식 참조
최신 지역사회 보건 간호학 I (2019), 수문사
최신 지역사회 보건 간호학 Ⅱ (2019), 수문사
성인 간호학 I (2019), 수문사, 윤은자 외 11명 공저
성인 간호학 Ⅱ (2019), 수문사, 윤은자 외 11명 공저
기본 간호학 I (2019), 수문사
기본 간호학 Ⅱ (2019), 수문사