결핵 case study+혈변(출혈위험성),간호진단 4개, 간호과정 2개 입니다.

소개글

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목차

Ⅰ. 대상자 사정.............................................................................1
1. 사례
2. 대상자 사정
3. 진단검사
4. 약물

Ⅱ. 간호과정...................................................................................13
1. 간호진단
2. 선택한 간호문제의 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌....................................................................................19

본문내용

Ⅰ. 대상자 사정

1. 사례
1) 일반정보
성 명
김OO
연령/ 성별
76/M
입원일자
2022.03.25
진단명
Tuberculosis of lung NOS without caviation or unspecified, without mention of bacteriological or histolocal confirmation
중환자실 입실
2022.04.07
신장/체중
168cm/50.5kg
입원 시 V/S
85/62mmHg-48회/분-28회/분-36.2°
입원동기
내원 4일 전부터 호흡곤란 있어 3월 24일 OO ER 내원 후 PCR 검사 Positive 확인되어 치료 위해 본원 전원옴(OO CT상 pneumonia, SPO₂저하되어 O₂ 3L 유지하며 전원)

2) 병력 및 진료정보
과거병력
무 고혈압 당뇨 결핵 간염 암 기타
결핵(22.2.28 분당서울대), 늑막염(20년 전)
입원경험
무 유 모름
현재 복용중인 약
무 유
자가약(결핵약)-아침식전
유한짓정 3T QD, 리포덱스정 450mg 1T QD, 마이암부톨제피정 2T QD, 유한 피라진아미드정 2T QD, 신일피리독신정 1T QD
분당 차병원 ER 투약력
tazo+piperacillin, remdesivir 2vial, dexa, enoxaparine, albumin

<중 략>

간호 목표
단기 목표
1)대상자는 1일 이내 혈색변이 나오지 않는다.
장기 목표
1)대상자는 7일 뒤 lab 검사(Hb, Hct, RBC)수치가 정상범위으로 오를 것이다.

간호 계획
<진단적>
1. 활력징후를 측정하고 변화가 있는지 확인한다.
2. 비위관에서 나오는 배액물, 대변의 색깔과 특성을 확인한다.
3. 섭취량과 배설량, 체중변화를 확인한다.
4. 의식수준 상태를 확인하고 어지러움증이나 두통이 있는지 확인한다.
5. 주기적으로 Hb, Hct, RBC 등 검사 결과를 모니터니한다.
이론적 근거
1. 출혈량이 증가하면 혈압이 떨어진다.
2. 배약물의 양상으로 출혈위치를 파악할 수 있다.
3. 수액보충의 기준이 된다.
4. 출혈로 인한 저혈량은 뇌조죅 관류장애로 나타날 수 있다.
5. 혈액과 관련된 lab 수치를 확인하여 수혈여부를 확인한다.

참고 자료

약학정보원, “의약품 검색”, 약학정보원 (health.kr), 2022.04.22.
고자경 외 공저(2017), 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ, pacific books
윤은자 외 공저(2018), 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ, 수문사