중환자실 간호과정 보고서_A+++

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목차

1. 비효과적인 호흡 양상
2. 가스교환 장애
3. 전해질 불균형
4. 비효과적인 기도 청결
5. 기도흡인 위험성
6. 감염 위험성
7. 심부정맥혈전증의 위험성
8. 신체 기동성 장애

참고문헌

본문내용

간호 중재(Nursing Intervention)
1. 2시간마다 호흡수 사정하고 기록 한다.
2. 흉부팽창이 원활하도록 침상 머 리 30도 올려준다
3. 대상자의 호흡 변화를 확인 하여 처방에 따라 산소를 제공 한다.
4. 부종에 효과가 있는 처방된 이뇨제를 투약한다. (라식스, 알 닥톤필름코딩정)
5. 배액을 위해 PCD를 적용한 다.
6. 매 시간 심호흡, 기침을 하 도록 격려한다.
7. 맥박산소포화도와 동맥혈가 스분석 결과를 모니터링한다.
8. 객담의 양, 색, 끈기 등을 사 정한다.
9. 호흡부전 확인을 위해 영양 상태 사정한다.

합리적 근거(Rational)
1. 호흡수와 리듬 변화는 임박한 호흡 장애의 조기 경고 증상이 다.
2. 좌위는 적절한 횡격막과 폐 활동을 돕고 흉부팽창을 가능 하게 해준다.
3. 기계적 환기는 적절한 산소 화와 환기를 유지하도록 지지 적 간호를 제공해준다.
4. 라식스는 심성부종, 신성부 종, 간성 부종에 효과가 있다.

참고 자료

배은희. (2011). 만성 무증상 저나트륨혈증의 관리. 대한내과학회지, 80(1), 15-19.
대한진단검사의학회. (2017). 삼투질 농도(osmolality).
대한진단검사의학회. 당뇨병.
김종임 외, 『기본간호학1』, 수문사, 2018
김종임 외, 『기본간호학2』, 수문사, 2018
박정숙 외, 『성인간호학』, 현문사, 2018
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박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2017.
약학정보원. https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.