간호진단 낙상위험성 (낙상에 대한 진단 구체적으로 과정, 수행까지)

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

선택한 간호진단명: 어지럼증과 관련된 낙상 위험성

객관적 사정
⦁메니에르병 진단 받음
⦁현훈, 난청 있음
⦁낙상 위험 사정 도구 평가 : 41점

주관적 사정
⦁"어지러워요.“
⦁"귀에서 이상한 소리가 나요."
⦁"세상이 빙빙 도는것 같아요."

기대되는 결과: 낙상이 발생하지 않는다.

단기 목표 : 대상자는 3일 이내에 낙상 예방법을 3가지 이상 실천한다.
장기 목표 : 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않을 것이다.

중재 계획
진단적 계획
1. 낙상 예방조치를 할 수 있도록 낙상고위험군 표시 식별손목밴드나 스티커를 침대난간 이름표에 부착한다.
2. 낙상위험을 증가시킨다고 알려져 있는 위험요인에 대해 사정한다.

이론적 근거
1. 의료인은 낙상의 위험이 있는 대상자에 대해 인지할 필요가 있다. 식별밴드나 스티커가 있으면 의료인이 낙상 위험 환자를 쉽게 인지가능하여 낙상 예방조치가 가능하다.

참고 자료

윤성자 외, 2020, 수문사, 성인간호학Ⅱ