급성신부전증에 대한 케이스 스터디입니다. 진단1개 과정1개

소개글

"급성신부전증에 대한 케이스 스터디입니다. 진단1개 과정1개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 질병보고서
2. Case study

본문내용

1.질병보고서
1) ARF 정의

급성신부전은 신기능이 갑작스레 상실되는 상태로서 수 시간에서 수 일에 걸쳐 사구체 여과율이 감소하고 혈청 creatinine과 혈중요소질소가 상승한다.

(급성신부전의 단계)

단계
병태생리
임상증상
기간
시작기
소변배설량
<400ml/24hr
-손상의 초기단계:저혈압,허혈,저혈량
-대사성노폐물의 배설장애 :혈액요소질소와 creatine의상승 (BUN이 매일 20mg/dl증가)
미약하다, 오심.구토,졸음,혼돈,혼수위장관출혈,고정자세불능증,심낭염
수시간~수일
1-3주
핍뇨기
소변배설량
<30ml/24hr
-전해질조절의 장애:고칼륨혈증,저나트륨혈증, 산증,저칼슘혈증,고인산혈증
-수분배설의장애:수분과다,고혈량증
-혈액학적 기능장애:빈혈,혈소판기능이상, 백혈구감소증 지속적인 투석이 필요
오심,구토,심부정맥,심전도의변화,kussmaul 호흡, 졸음,혼돈, 혼수,부종, 울혈성심부전,폐부종,경정맥팽만,고혈압,피로,출혈,감염
독성손상의 유형과 허혈기간에 따라 달라진다
이뇨기
소변배설량
>1000ml/24hr
소변생성증가(세뇨관의 농축능력의결핍과 높은 BUN의 삼투성 이뇨효과에 희함):대사성노폐물이 느리게상승, 저혈량증, 나트륨손실,칼슘손실,초기에는 높은 BUN,BUN의 점진적인 회복
소변배설량이 1일4-5LRK지 증가, 체위성 저혈압, 빈맥, 의식명료,활동증진,체중감소,갈증,점막의 건조, 피부탄력성저하
핍뇨가시작후
2-6주
회복기
일부를 제외하고 신기능이 정상으로 회복(환자중 30%는 사구체 여과율이 완전히 회복되지 않는다.)
에너지수준의감소
3-12개월


2) 소인 & 원인 &증상

(소인)
이 증후군은 입원환자의 약 5%에서 발생하며 중환자실 환자의 30%이상에서 발생한다.
(증상)
♧ 체액정체
: 적절한 노폐물 배설을 위해 소변 배설량이 최소한 1일 400ml가 되어야 한다. 신기능이 손상되면 요배설량이 감소하고 수분이 체내에 저류되어 수분과다와 부종이 발생한다. 수분과다가 지나치면 울혈성 심부전과 폐부종 등이 생길 수 있다.

참고 자료

없음