만성 신부전증 케이스 간호진단 5 평가 5

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목차

I. [문헌고찰]
1. 만성신부전 (Chronic renal failure, CRF)

II. [ KC Case study]
1. 간호과정

본문내용

* 신장의 기능
▪혈액의 노폐물 제거
▪체내 수분량 조절
▪적혈구 생성을 도모
▪혈압조절
▪산, 염기, 전해질의 균형유지
▪칼슘, 인 대사조절

1). 정의
만성신부전- 신장기능이 진행성으로 악화되어 있는 상태로, 투석 또는 신장이식이 행해지 지 않으면 요독증과 그 합병증으로 치명적인 상태에 이른다. 만성 혹은 불가역성 신부전증 은 신조직 기능이 체내에서 더이상 유지될수 없게 되는 것이다. 만성 신부전증은 여러해 동안 잠행성으로 진전 할 수도 있지만 대상자가 급성 신부전증의 회복에 실패한 결과로도 발생할 수 있다.

2). 병태생리/원인

①원인
-고혈압: 지속적이며 심하다.
-당뇨병
-사구체 병변
-간질성 신장
-유전성 신장 질환 : 다낭성 신장 질환
-폐쇄성 요 질환
-발달성/ 선청성 기형

②신기능 저하의 결과
-원인과 상태의 중증도에 따라 진행단계는 다양하다.
-단계 : 신장예비력 감소 -> 신장의 기능부전 -> 신부전 -> 말기신부전
-염분과 수분의 정체가 부종과 울혈성 심부전, 고혈압, 복수 등을 유발한다.
-사구체여과율(GER)의 감소로 renin-angiotensin 축을 자극하고 혈압을 상승시키는 aldosterone 분비를 증가 시킨다.
-대사성 산독증은 신장의 수소이온 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유 능력 저하로 초 래된다.
-사구체여과율의 감소로 인해 혈청 인산의 증가와 혈청 칼슘의 감소로 결과적으로 뼈의 칼슘 재흡수 감소를 초래한다.
-신장에 의한 erythropoietin의 생성이 감소되어 빈혈을 초래한다.
-요독증은 중추신경계에 영향을 미쳐 정신기능의 변화, 성격변화, 발작, 혼수를 초래한다.

③사구체 여과율에 따라 만성신부전을 4가지 단계로 구분
- (GFR : 35 - 50 신기능은 감소하지만 신장기능은 환자가 증상을 느끼지 못 할 정도로 충분히 유지한다.

참고 자료

수문사 성인간호학
현문사 성인간호학
태웅출판사 체험 신부전증 치료 생활요법
http://kin.naver.com/open100/db_detail.php?d1id=7&dir_id=701&eid=n5J9juhIMwFhOdwhwFCir1q5DiJg/18j&qb=xfW8rg==
고문사 인체해부학