산과병동(산욕기, 분만4기) 간단 케이스 간호진단 4개, 간호과정 1개

소개글

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실제 사례 아니고 가상의 사례입니다. 정말 간단한 자료이니 가이드로만 봐주세요.

목차

1. 문헌고찰
2. 사례

본문내용

분만 4기
분만 4기는 회복기로 출산 후 1~4시간 동안 산모의 신체적 상태가 안정될 때까지를 말한다.
산모와 신생아에게 모두 중요한 시기로 모아간 새로운 관계가 시작되는 시기이다.
▶ 분만 4기의 간호목표
● 자궁이완으로 인한 출혈을 예방한다.
● 열상으로 오는 출혈, 혈종을 즉각적으로 확인, 보고한다.
● 산부가 신체적으로 편안하도록 돕고, 휴식도모, 수분, 영양욕구를 충족시켜준다.
● 방광팽만을 예방시켜준다.
● 모아애착관계를 증진시킨다.
● 산부가 경험한 것에 대한 의문점을 풀어줌으로서 분만경험을 완전히 자기것으로 통합하도록 돕는다.
● 정상범주를 벗어나는 사항을 확인하고 즉시 보고한다.

분만 4기의 간호사정
1. 활력징후 측정
BP, pulse, respiration check : 15분마다 1시간 그 후 30분마다 2회
temperature : 분만 4기 동안 한번은 측정 : 탈수 확인
2. Ut. fundus check
v/s check 할 때 마다 check : 단단한 정도와 위치확인
위치: 분만직후 - 제와부 2cm아래
1시간이내 - 제와부 1cm위
※ atonic bleeding
자궁근육이 이완되어 태반부착부위의 혈관들이 결찰되지 않아서 출혈을 일으킴
-> massage: 부속물배출
3. 방광팽만확인
● 팽만된 방광 -> 자궁을 우상방으로 밀어 자궁근육의 수축을 방해함 -> 산후 출혈
∴ 자연배뇨( 수분섭취증가, 수돗물 소리 들려주기, 변기제공), 도뇨
● 팽만된 방광 -> 방광벽 이완 -> 소변정체 -> 감염

참고 자료

여성건강간호학Ⅱ 제 5판 현문사
간호진단, 중재 및 결과 가이드 현문사
기본간호학Ⅰ 제 3판 현문사
[네이버 지식백과] 자궁마사지[uterine massage, Massagedes Uterus] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)