모성간호학실습 분만실 간호진단2개 평가포함.

소개글

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목차

Ⅰ. 간호사정

Ⅱ. 간호과정

*간호진단*
(1) 분만진행에 따른 자궁수축과 관련된 급성통증
(2) 분만시 수의적인 힘주기 노력과 관련된 개인의 비효과적 대처

Ⅲ. 느낀점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

주관적자료
- “아.. 너무 아파요..”
- “선생님 저 너무 아파요 아직 멀었어요!?”

객관적자료
- 자궁수축간격 : 1분-2분, 지속시간 : 5초-10초
- 산모의 고통스러운 표정과 식은땀 관찰됨.
- 통증 얼굴척도 : 5점(찡그린얼굴)

간호목표: 4시간이내에 산모는 통증척도가 5점에서 2점으로 감소될 것이다.

간호계획
① 얼굴통증척도를 이용하여 통증정도를 사정한다.
② 산모의 자궁수축간격, 지속시간을 모니터링한다.
③ 통증완화 호흡법에 대해 교육한다.
④ 환자의 체위를 변경해준다.
⑤ 약물 투여를 통해 통증을 완화시켜준다.
⑥분만진행 과정에 대해 정보를 제공해준다.
⑦ 자궁수축으로 인한 진통시 복부와 팔다리를 마사지 해준다.
⑧ 음악요법을 통한 주의전환으로 통증을 완화시킨다.

간호수행
① 얼굴통증척도를 이용하여 통증정도를 사정한다
② 산모의 자궁수축간격, 지속시간을 모니터링 하였다..
: NST측정기계와 분만진행기록지를 판독하고 모니터링하였다.
: 수축간격 1분-2분, 지속시간 : 5초-10초 (간호사가 중재하고 학생은 관찰함)
③ 통증완화 호흡법에 대해 교육하였다.
: “산모님 코로 크게 들이마시고 입으로 ”후“ 내쉬어 보세요”
: “그렇지~ 잘 하셨어요~ 다시 한번 숨 크게 들이마시고 ”후~“ 이렇게 하셔야 조금 덜 아파요” (간호사가 중재하고 학생은 관찰함)
④ 환자의 체위를 변경해주었다.
: “ 산모님 옆으로 누워볼까요? 좀 어때요 괜찮으세요? 이렇게 좀 있어볼께요”
(간호사가 중재하고 학생은 관찰함)
⑤ 17:00 epidural anethesia 위해 마취과 의사 call 시술준비와 약물 준비하였음.
⑥ 분만진행 과정에 대해 정보를 제공해 주었다.
18:00 : “ 산모님 자궁개대가 5cm 정도 열렸는데요 10cm까지 다 열려야 아기가 나오거든요 아까 배운 호흡 다시 한 번 해볼께요”
⑦ 자궁수축으로 인한 진통시 복부와 팔 다리를 마사지 해주었다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학II, 수문사, 2016, 418-427page
여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학II, 수문사, 2016, 387-392page
약학정보원, http://www.health.kr/searchDrug
네이버지식백과 약품정보, https://terms.naver.com