[A+ 수술실 case study] 자궁근종, 자궁내막증 TLH BS(Total Laparoscopic Hysterectomy, Bilateral salpingectomy)

소개글

교수님께 칭찬받은 성인간호실습 A+ 수술실 TLH BS 케이스 스터디입니다.
자궁근종, 자궁내막증으로 인해 복강경하전자궁절제술+양측난관절제술 진행하셨습니다.

수술 전 확인 및 준비, 질병고찰, 수술과정(대상자 수술과정 및 수술 동영상 해설), 수술 후 간호 관련 내용이 포함되어 있습니다.

목차

1. 수술 전 확인 기록 (수술환자맞이)

2. 수술간호사례 대상자 수술 이해
1) 진단명의 정의
2) 수술 적응증
3) 수술 후 진단명
4) 마취 및 수술 전 준비
5) 수술절차
6) 수술 후 관리
7) 수술 후 간호

3. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 수술간호사례 대상자 수술 이해
1. 진단명의 정의
1) 자궁경부상피내종양(CIN Ⅲ, cervical intraepithelial neoplasia)
● 정의
자궁경부상피내종양은 침윤성 자궁경부암의 전구질환으로서 비정상적인 세포 증식이 자궁경부 상피세포에 국한되어 존재하는 경우를 말하고, 정상 편평상피가 이형성 세포로 변이된 정도에 따라서 경증, 중등도, 중증 혹은 CINⅠ, Ⅱ, Ⅲ으로 분류한다.

● 발생 과정
자궁경부의 상피는 내부 자궁경부의 원주 상피세포와 외부 자궁경부의 편평 상피세포로 나눌 수 있으며, 두 상피세포가 만나는 부분을 편평원주상피세포 접합부라고 한다. 사춘기, 임신, 호르몬 투여 등에 의해 자궁경부가 성장하면서 내부 자궁경부의 원주 상피가 외부 자궁경부로 외번되어 질에 노출되면서 편평원주상피세포 접합부의 위치가 자궁 바깥쪽으로 변화한다. 이때, 질의 산성 환경에 노출된 원주 상피세포가 편평 상피세포로 변화하는 화생이 일어나게 되고, 이는 정상적, 생리적 과정이다.
화생이 일어난 부위가 종양 유발 위험요인에 의해 암세포의 전 단계인 이형성 상피세포로 변화하는 비정상적인 과정을 이형화라고 하며, 이러한 이형세포가 존재하는 것을 자궁경부상피내종양이라고 한다.

● 예후
자궁경부의 화생이 있다고 해서 항상 이형화되는 것은 아니며, 자궁경부 상피내 종양은 자연치유되거나 그 상태가 지속되는 경우도 있다. 이형화가 진행되면 자궁경부 상피내암과 침윤암으로 발전하게 되는데, 이형증에서 상피내암까지는 이형화 정도에 따라서 1~7년이 소요되고, 상피내암에서 침윤암으로 진행되기까지는 10년 이상 소요된다. 상피내암의 약 60%는 침윤암으로 진행되지만 40%는 병변이 소멸되거나 그 상태가 지속된다.

● 원인 및 증상
인유두종 바이러스(HPV/16, 18, 31), 연령(30대 후반), 성행위 등이 자궁경부 상피 내 종양의 위험요인이며, 상피 내에 국한된 변화로서 증상은 없거나 비특이적 증상을 보인다.

참고 자료

방광옥 외. 「수술간호의 실제」. 현문사. 2008
윤혜상 외. 「최신 수술실 매뉴얼」. 포널스출판사. 2021
여성건강간호교과연구회. 「여성건강간호학Ⅰ」. 수문사. 2020
약학정보원 www.health.kr
드럭인포 www.druginfo.co.kr
국가건강정보포털 www.health.kdca.go.kr
서울대학교병원 www.snuh.or