과량의 점액과 관련된 비효과적 기도청결 간호진단&계획

목차

1. 간호진단
2. 객관적 자료
3. 주관적 자료
4. 간호목표
5. 간호계획
6. 과학적 근거

본문내용

간호진단 : 과량의 점액과 관련된 비효과적 기도청결

객관적 자료
- 호흡 시 부속근을 사용하는 것과 약간 빠르고 얕은 호흡이 관찰됨.
- 폐 청진 시 crackle sound 청진됨.
- 연노란색 객담을 뱉어내는 것을 관찰함.
- 자주 기침을 하며 가래를 뱉어내려고 하지만 충분한 객담배출이 되지 않는 것이 관찰됨.
- 기침 시 컬컬한 소리가 나고, 답답해하는 표정이 관찰됨
- v/s 및 spo2 (5/18일-사정일 기준)

주관적 자료
“숨쉬기 어려운것보다도 가래를 뱉어내는게 더 힘들어요”

간호목표
장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 객담으로 인한 불편감이 완화되고 정상적인 호흡음을 유지한다.
단기 목표
1. 대상자는 1일 이내에 spo2가 정상범위에 도달한다.
2. 대상자는 2일 이내에 호흡 시 그르렁거리는 소리가 들리지 않는다.

참고 자료

없음