성인간호학 실습_사례보고서_ICH

소개글

성인간호학 실습_사례보고서_ICH에 대한 내용입니다.

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목차

1. 질병연구 (포함내용: 진단명, 정의, 병태 생리, 증상 및 징후, 진단검사, 약물, 처치, 간호)
2. 간호사정 (포함내용: 간호력, 신체검진, 진단검사, 약물, 총괄적 소견, 간호진단 및 우선순위)
3. 간호과정 2개 (포함내용: 낙상위험성, 지식부족)

참고문헌

본문내용

대상자의 진단명
spontaneous ICH

정의
뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)은 혈관의 파열에 의한 뇌내로의 출혈이 발생한 것으로 뇌졸중의 유형 중 출혈성에 해당한다. 발병원인에 따라 외상성과 자발성으로 나뉜다. 외상성 뇌내출혈은 두부외상(ex. 낙상, 교통사고, 폭행 등의 물리적 충격)에 의한 뇌내출혈을 의미하고 자발성 뇌내출혈은 고혈압이 주된 원인이며 전/중/후 대뇌동맥과 기저동맥에서의 관통 동맥 파열로 인해 발생한다.
뇌내출혈 환자의 예후는 나쁘며 30일 사망률은 40~80%에 이르고 첫 48시간 이내 사망이 총 50%를 차지한다. 예후 불량, 혼수상태일 경우 사망률이 더욱 높아진다.

병태생리
고혈압이 뇌내출혈의 가장 중요한 원인이다. 높은 혈압으로 인해 뇌 안의 작은 혈관들이 계속해서 압력을 받게 되면 혈관 벽이 약해져 파열된다.
그 외 원인으로는 동정맥(혈관)기형, 응고 장애, 항응고제, 혈전 용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있다.
원인으로 인한 출혈은 주로 활동할 때 발생하는 것이 흔하며 뇌내출혈의 1/2이 조가비핵, 내포, 중심백질, 시상, 소뇌반구, 뇌교에서 발생한다.

증상 및 징후
임상 증상에는 신경학적 결손, 두통, 오심, 구토, 의식저하(환자의 약 50%), 고혈압 등이 있다. 증상의 정도는 출혈이 어떤 기능을 담당하는 부위에 있는지, 출혈의 양과 위치, 기간이 어느 정도인지에 따라 다양하게 나타난다.
초기에는 오심, 구토를 동반한 심한 두통을 경험하게 되며 조가비핵 및 내포의 출혈로 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 눈의 편위 등의 증상이 나타난다. 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 고정되고 확장된 동공, 비정상적인 자세, 혼수가 나타난다.
시상하부의 출혈은 운동성보다 감각성 편마비를 일으키고, 시상하부의 출혈은 시각 및 안구 운동의 문제를 야기한다. 소뇌의 출혈은 심한 두통, 구토, 보행능력 상실, 연하곤란, 구음장애, 안구운동장애를 특징적으로 초래한다.

참고 자료

병원 EMR
수간호사선생님 병동 OT 내용
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병원 약물 정보 조회 KIMS POC
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Lewis 외 3명(2015), 성인간호학[하], 1565~1580p
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http://www.khna.or.kr/homecare_new/index.php