A+ 구토와 관련된 체액부족위험성/간호과정/간호진단
- 최초 등록일
- 2022.09.29
- 최종 저작일
- 2022.09
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소개글
A+ 구토와 관련된 체액부족위험성/간호과정/간호진단
구토 대상자 간호과정으로 간호진단은 《구토와 관련된 체액부족위험성》입니다. 체액부족위험성 간호중재에 대한 내용을 꼼꼼히 작성하였으니 필요한 부분 첨삭하시면 A+ 받으실 수 있을거라고 보장합니다. :-)
간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있습니다.
또한 간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.
제가 시간을 들여 작성한 공든 자료이니만큼 필요한 부분 참고하셔서 케이스 작성하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
저렴하고 확실한 자료 구매하셔서 좋은 성적 얻어가세요.:-)
목차
1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
7. 참고문헌
본문내용
영역
내용
간호사정
주관적 자료
-“속이 지금도 울렁울렁 거려요. 토 할 것 같아요.”
-“하루 종일 토를 해서 그런가 기운이 없어요.”
-“자꾸 입술이 바짝 바르네요.”
-“우웩...”
객관적 자료
-주증상C.C: 구토(Vomiting), 3회/일
-활력징후 V/S 90/60-110-36.6-20-95%로 맥박 수 증가, 혈압 감소되어 있음
-탄력성이 없고 건조한 피부 관찰됨
skin tugor : 2초 (피부탄력성-)
-체중이 59kg(9/25)→57kg(9/28)으로 2kg 감소함.
-I/O Balance Negative 550, 요비중: 1.035으로 상승되어있음
-혀로 입술을 자주 핥는 모습이 관찰됨.
간호진단
#1 구토와 관련된 체액부족 위험성(Deficient fluid volume)
⇒NANDA 정의: 나트륨 변화 없는 물의 소실, 즉 탈수에 의한 혈관 내, 간질, 세포 내 체액의 감소된 것.
간호목표
● 장기목표
대상자는 2주 이내 대상자는 퇴원 시 까지 체액부족의 징후가 더 이상 나타나지 않을 것이다.
● 단기목표
1. 대상자는 교육 후 체액부족 증상에 대해 이해한다고 말로 표현한다.
2. 대상자는 1일 이내 구토가 완화되었다고 말로 표현한다.
3. 대상자는 3일 이내 적절한 수분 섭취를 위해 1일 1L 이상의 수분을 섭취한다.
4. 대상자는 3일 이내 구토 횟수가 1회 이하가 된다.
참고 자료
양선희 외 공저(2018). 기본간호학 1, 2. 현문사
고자경 외 공저(2017). 성인간호학 1, 2. 퍼시픽북스
박은영 외 공역(2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
강미정 외 공저(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
박금주 외 공저(2019). 비판적 사고와 간호과정. 계축문화사
Herdman 외 공저(2018). 간호진단 정의와 분류 (2018-2020). 학지사메디컬
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
드럭인포: https://www.druginfo.co.kr