통합간호실습 발열/탈수 환아 간호 사전지식

소개글

아동 통합간호 시뮬레이션 모듈 사전지식 과제입니다.

목차

1. 감염성 위장염 간호과정 2개

2. 급성 위장관염 병태생리
1) 정의
2) 원인
3) 전파경로
4) 병태생리
5) 증상
6) 치료
7) 간호
8) 통증 및 감염관리

본문내용

1. 감염성 위장염 간호과정

발열과 관련된 체액부족

간호사정

주관적자료

“배 아파”
“밥 안먹을래”
“아이가 설사를 많이하는데 괜찮은 건가요?”

객관적자료

- 진단명: 급성위장염
- Temperature: 38.7℃
- Rota Virus : positive
- Urine: 진한 노란색
- 피부가 푸석푸석하고 탄력이 없음
- 입술이 건조해 보임
- 아이가 힘 없이 축 늘어져 있음
- 열로 인해 땀을 많이 흘린 것이 관찰됨
- 섭취량에 비해 배설량이 적음(Urine out put: 기저귀 소변량 50ml미만/회)

간호목표

단기목표

1. 2일 안에 보호자는 대상자가 입술과 피부가 마른다고 말하지 않는다.
2. 2일 안에 대상자의 I/O가 정상이다.
3. 2일 안에 보호자는 체액 부족으로 인한 합병증을 알고 말할 수 있다.

장기목표

1. 퇴원 시까지 체액 부족 증상이 없다.

간호계획

[진단적 계획]
1. 3시간 마다 대상자의 V/S을 측정한다.
2. 1일 1회 대상자의 I/O를 측정한다.
3. 1일 1회 대상자의 체액 부족 징후를 사정한다. (피부의 탄련성, 건조한 점막, 피부의 습한 정도)
4. 1일 1회 같은 시간에 체중을 측정한다.
5. 소변과 대변의 특성에 대해 사정한다. (횟수, 양상 등)

이론적 근거

1. 활력징후를 측정함으로써 대상자의 기본적인 상태 변화를 확인할 수 있다.
2. I/O 측정을 통해 대상자의 체액량을 확인함으로써 체액 저하를 사정할 수 있다.
3. 탈수 증상을 사정하여 체액 부족 징후를 확인할 수 있다.
4. 체중 측정을 통해 대상자의 체액량을 확인함으로써 체액 저하를 사정할 수 있다.
5. 소변색이 진하면 탈수를 의심해볼 수있고 배변의 양상을 사정해 대상자에게 알맞은 간호를 제공할 수 있다.

참고 자료

없음