아동간호학실습 케이스, 사례보고서(발작(뇌전증), 산소포화도 저하)(비효과적 호흡양상, 흡인의 위험 등)

소개글

아동간호학실습 뇌전증 발작, 산소포화도 저하(흡인성 폐렴) 케이스입니다.
간호진단 4개, 간호과정 4개입니다.
각 진단 별 10개 내외의 계획과 중재가 있습니다.
교수님께서 계획, 중재 부분 자세하게 썼다고 칭찬해주셨습니다.

목차

1. 임상자료 수집
2. 환자문제의 초안
3. 간호진단 목록
4. 개념도
5. 간호계획, 수행, 평가
6. 참고문헌

본문내용

a. 현재 건강상태
- desaturation: target 93%, 10/03 O2 2.5L 주입하고 있다가 18:00에 2L로 줄이자 SpO2도 같이 92%로 떨어져 다시 2.5L로 증량함. 새벽에 상태 호전되고 O2 제거해도 96~7% 유지되어 현재는 stop한 상태, 10/05 지속적으로 SpO2(88~90%) 떨어짐

- convulsion: #10-15/day, 짧으면 수십초 길면 15분 정도 지속, 양팔을 떨거나 뻗치는 양상,
EBD to upward, 입술을 실룩거리는 증세 나타남, cyanosis(-),
drooling(+), vomiting(+)(가끔)
10/05 A5, P4에 seizure와 함께 desaturation 있었음

- tube feeding: [Encover 30cc + Harmonilan 30cc, feeding 전후로 물 20cc] x3(A9, P2, P10), OG tube로 feeding 중. 내원 1일 전 poor feeding 있었음

- vomiting: 평소 주 1~2회 개워내는 토를 하는 편. 입원 후로는 vomiting(-)

- 자가용 ventilator 적용 중(SIMV(PC)): 10/04 PC 21/7 RR 20으로 setting함.
VBGA 상 pCO2 수치가 상승되어 PEEP를 5→7로 올림

- bradycardia: 원래도 집에서 50대로 check되었으나 입원해서는 60대로 유지 중임. EKG에서 bradycardia 소견 나옴

- 객담이 많음: 숨쉴 때 가래 끓는 소리가 나고 하루에 2~3회 suction 시행 중임. 양이 많고 whitish하며 점도는 watery함

참고 자료

김희순 외 9인. (2021). 시뮬레이션을 적용한 아동청소년간호학Ⅰ. (pp. 183-186). 서울: 수문사
김희순 외 9인. (2021). 시뮬레이션을 적용한 아동청소년간호학Ⅱ. (pp. 24-83). 서울: 수문사
MEG GULANICK, & JUDITH L. MYERS. (2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (pp. 256-261). 서울: 현문사.