[vSim] 성인간호학 Surgical Scenario 'Vernon Watkins' - 5, 6단계 서술형으로 자세하게 작성, 간호진단 5개, 간호과정 1개

소개글

"[vSim] 성인간호학 Surgical Scenario 'Vernon Watkins' - 5, 6단계 서술형으로 자세하게 작성, 간호진단 5개, 간호과정 1개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. Surgical Scenario 5: Vernon Watkins
1. Step 1. Suggested Reading
2. Step 5. Documentation Assignments
3. Step 6. Guided Reflection Questions

Ⅱ. 간호과정

본문내용

Step 1. Suggested Reading
Watkins 씨는 4일 전 구역, 구토, 심한 복통을 주로 호소해 응급실에 내원한 69세 남성으로 장 천공으로 응급 수술을 위해 입원했고, hemicolectomy를 받았다.
발적, 부기 또는 배액이 없는 복부 정중선 절개가 있다. 메스꺼움이나 구토 없이 정상적인 식사를 시작했고 유지하고 있다. 장음은 4개의 복부 사분면 모두에 존재한다. 어제 배변을 했고, 상처 배액관(Wound Drain)은 이제 제거되었다.
incentive spirometer 사용을 꺼려하지만 환자의 아내는 심호흡을 하도록 격려하고 있다. 복통은 Oxycodone과 Paracetamol로 조절되었다. 피로와 다리 통증 때문에 오늘 아침에 걷기를 거부했고, 그는 간호사를 만나자고 전화벨을 울리고 있다.
Step 5. Documentation Assignments
1. Document Vernon Watkins’ respiratory assessment that occurred in the case.
9:00
9:05
9:10
9:15
9:20
9:25
9:30
RR
25회/min
24회/min
24회/min
24회/min
24회/min
24회/min
24회/min
sPO2
94%
92%
91%
92%
95%
95%
95%
- “I can’t breathe.”라고 말하며 호흡곤란을 호소함.
- Spiral CT Scan result: 양측 상부 폐 분절 동맥에 혈전 나타남.

2. Document the actions during the acute respiratory distress episode. (급성 호흡곤란 에피소드 동안의 조치를 문서화 하십시오.)
- 대상자가 “I can’t breathe.”라고 말하며 호흡곤란을 호소함.
- V/S과 sPO2를 측정함: RR 24회/min, sPO2 92%로 빈호흡과 산소포화도가 떨어짐을 확인함.
- 폐음을 청진함.
- 반좌위(Fowler position)를 취해줌.
- nasal prong으로 O2 5L/min 공급함.

참고 자료

없음