[A+] 뇌전증 간호 사례보고서(케이스스터디)

소개글

A+받은 Seizure환자 간호 사례 보고서 입니다.
실습 케이스 스터디, 전문간호대학원 실습 보고서에 모두 도움 됩니다.

개인정보, 특정병원은 oo처리하였으나, 자료 참고하는데 전혀 문제 없습니다.

목차

1. Subjective Data
1) Chief Complaint(CC)
2) History of Present Illness(HPI)
3) Past medical history (PMH)
4) Family history(FH)
5) Personal/Social History
6) Current medication
7) Allergy
8) Review of Systems

2. Objective Data
1) Physical exam
2) Lab data
3) Radiologic finding 등 diagnostic data

3. Assessment
1) 주, 객관적 자료로부터 진단
2) 감별진단
3) 예상되는 문제

4. Plan & Implementation
1) Tx
-약물요법 포함
-비약물 요법
2) 건강증진과 질병예방 계획

5. References

본문내용

(3) 가족 및 caregiver교육
-가족의 교육: 참고 문헌 3 Seizures in Critical Care에 의하면 빈번하게 발생하는 seizures는 traumatic brain injury (TBI)를 발생시킬 수 있고 예후가 좋지 않다고 하였다. 환자는 지금까지 4월에 청색증을 동반한 seizure 2회, 5월부터는 간헐적 mouth twitching이 지속되고 있다. 2017년 7월 발생했던 muscle spasm은 오른쪽 하지가 두드러졌다고 하었고, 당시 EEG상에는 brain lesion이 없었지만 현재 증상 위치가 왼쪽이기 때문에 brain lesion의 발생 가능성에 대해 주 의사결정자인 아들 포함 가족에게 설명한다. W/U의 중요성과 필요성에 대해 다시 교육하여 검사를 진행하는 방향으로 논의하고 3차병원에 refer하여 치료받을 수 있는 가능성과 시점에 대해 알린다. (참고문헌 5 Evaluatinon of single seizure에 의하면 발작이 처음 3-6개월 이내에 완전히 통제되지 않으면, NP는 refer를 강력히 고려해야 한다.)
-Caregiver교육: seizure발생 시 환자가 다칠 수 있기 때문에 위험한 물건은 치우고 안전한 환경을 유지하도록 한다. seizure발생 시 바로 의료진을 호출하고 그동안 기도를 확보하는 방법과 의식 상태 확인, seizure양상을 주의 깊게 봐야 하는 부분들을 교육한다.

참고 자료

1.중환자전문간호 교육과정협의회(2014). 신경계 중환자간호. 군자출판사
2.신동진, 이병인, 송흥기(2016). 새로운 실제적인 뇌전증의 정의. 대한신경과학회지34권 3호
3.Panayiotis N. Varelas, Jan Claassen(2017).Seizures in Critical Care-A Guide to Diagnosis and Therapeutics. Springer International Publishing AG.
4.Cristian Donos, Mihai Dragos Maliia, Matthias D€umpelmann, Andreas Schulze-Bonhage(2018). Journal of the American Association of Nurse Practitioners:Epilepasia 59(3)
5.Lucretia Long, RN, MS, CANP Cara Adams, RN, MS, CANP(2015). Evaluation of a Single Seizure: Guidelines for Advance Practice Nurses. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, Pages 141-145
6.David E. Naylor(2014).Treating acute seizures with benzodiazepines: does seizure duration matter?. Journal of the American Association of Nurse Practitioners,Volume16,Issues1
7.박안숙, 고은, 강희순(2016). 뇌졸중환자의 우울 유무에 따른 재활동기, 가족지지, 및 재활이행 간의 비교. 재활간호학회지, Vol.19.No.2.
8.김태연, 강경선 (2012). 전체성 실어증 환자의 언어재활을 위한 신경학적 음악치료 사례연구. 재활심리 연구, 19(1), 23-41.