간호학과 신생아실(NR) TTN진단2개 과정2개, 당연히A+케이스입니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 간호평가

본문내용

간호진단
#1 미성숙한 폐형성과 관련된 비효율적 호흡양상

<단기목표>
1. 대상자는 3일 이내 산소포화도가 95% 이상 유지된다.
2. 대상자는 3일 이내 호흡이 안정적으로 유지된다.

<장기목표>
1. 대상자는 퇴원까지 동맥혈 가스분석 검사 결과 정상범위 내로 돌아온다.
2. 대상자는 퇴원까지 수유 시 청색증이 보이지 않고 편안한 모습을 보인다.

계획
① 호흡횟수와 호흡장애 양상에 대해 4시간마다 사정한다.
② Oximeter monitor를 통해 산소포화도를 확인하고 기록한다.
③ 수유 시 꼭지를 빼가며 천천히 먹인다.
④ 의사의 order에 따라 산소를 보충하고 유지시킨다.
⑤ 2~3시간마다 반좌위를 취해주고 등을 두드려준다.

이론적 근거
① 지속적인 호흡 사정을 통해 대상자의 상태변화에 민감하게 반응할 수 있다.
② Oximeter monitor는 혈액을 직접 채혈하지 않고도 동맥혈 혈류에서 감지된 산소포화도를 측정할 수 있다.
③ 꼭지 빼가며 수유하는 것은 수유 중에 무호흡을 방지할 수 있다.
④ 산소공급은 산소포화도를 높이고 호흡을 용이하게 해준다.
⑤ 반좌위는 호흡노력의 부담을 덜어주며, 자극을 통해 호흡을 유도할 수 있다.

간호중재
① 호흡횟수와 호흡장애 양상에 대해 4시간마다 사정하였다. (관찰)
② Oximeter monitor를 통해 산소포화도를 확인하고 기록하였다. (관찰)
③ 수유 시 청색증과 무호흡을 관찰하며 위의 증상이 보일 시 꼭지를 빼가며 천천히 먹였다. (직접수행)
→ 피부색이 pink 색으로 돌아왔으며 sucking 정도도 좋아져 oral로 feeding 가능하였다.

참고 자료

없음