A+자료, 성인간호학 case study Carbon monoxide poisoning, 일산화탄소중독, 간호진단3개 간호과정2개
- 최초 등록일
- 2022.11.28
- 최종 저작일
- 2022.06
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목차
1. NANDA 간호사정 도구
1) 일반적 사항
2. 임상검사
1) 검사명
2) 검사목적
3) 검사결과
4) 정상범위
5) 결과해석
3. 진단검사
1) 검사명
2) 검사목적
3) 결과
4) 검사 전 후 간호
4. 약물치료
1) 약물명
2) 용량용법
3) 작용
4) 부작용
5) 환자/가족 교육
5. 간호진단3개
6. 간호과정2개
본문내용
주관적 자료
3/4일 (ETT 삽입 1일 차)
“으으.. 으아(자극을 주었을 때 자극을 피하며 목으로 손을 가져다 댐)
3/5일(ETT삽입 2일 차)
‘입’
‘그만’
(메모지로 적은 자료)
3/6일(ETT 삽입 3일 차)
‘빼’
‘나 왜? 따가워’
객관적 자료
7Fr 22cm ETT 삽입하고 있음.
sedation 하기 전 입에 손을 대려는 모습을 관찰함.
inhalation burn으로 ETT 삽입한 채로 치료 진행
평소 지내던 환경보다 건조하여 마른기침하는 모습을 다수 관찰함.
HBOT 치료 후 찡그린 표정으로 마른기침을 하는 모습을 관찰함.
분비물 제거를 위한 흡인 후 얼굴을 찡그리며 고개를 흔드는 등 불편감을 표하는 것을 관찰함
ETT 부착 부위가 붉게 변한 피부의 상태를 관찰함.
-튜브의 압력을 받는 부분에 2-3cm의 붉은 병변
ETT 삽입으로 건조하여 갈라진 구강 상태를 확인함.
병실이 대상자의 집보다 건조하다며 물을 마시는 보호자의 모습을 관찰함.
간호진단 : 기관 내 삽관과 관련된 구강점막 손상의 위험
목적/기대 되는 결과
장기목표 대상자는 퇴원 시까지 구강점막에 손상이 없고, 피부는 온전 할 것이다.
단기목표
대상자는 2일 이내로 불편감이 없어졌다고 할 것이다.
간호계획
1. 구강점막의 전반적인 상태를 사정한다.
2. 12시간마다 구강 간호를 시행한다.
3. 24시간마다 E-tube 위치를 변경한다.
4. 튜브가 닿는 부위에 스펀지 폼을 사용해서 압력을 줄인다.
5. 튜브가 닿는 피부를 하루에 두 번 정규적으로 청결 건조한 상태를 유지하도록 한다.
6. 대상자의 주변에 가습기를 설치하여, 주변환경을 건조하지 않도록 유지한다.
대상자는 4일 이내로 건조한 구강상태가 완화 될 것이다.
이론적 근거
1. 구강점막의 상태를 사정한 후 적절한 치료를 계획 할 수 있다.
2. 구강간호를 주기적으로 시행하여 미생물 증식의 가능성을 감소시키고, 구강점막 손상의 위험성을 줄인다.
참고 자료
SNUH 서울대학교병원, 일산화탄소중독
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000722
소방청 국가화재정보센터 http://www.nfds.go.kr/fr_date_0601.jsf
성인간호학I Page 33, 43 (저자: 김금순 외 공저, 출판사: 수문사, 발행년도: 2016년)
성인간호학II (저자: 김금순 외 공저, 출판사: 수문사, 발행년도: 2016년)