지주막하출혈 A+ 케이스 비효과적 기도청결, 흡인의 위험(간호진단5개, 간호과정 2개)

소개글

"지주막하출혈 A+ 케이스 비효과적 기도청결, 흡인의 위험(간호진단5개, 간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 간호력
2. 질환에 대한 문헌 고찰
3. 건강사정
4. 입원 중의 처치
5. 간호과정

Ⅱ. 참고문헌

Ⅲ. 교육 자료

본문내용

1) 질환 정의 및 원인
급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막을 연결해주는 혈관이 외상에 의해 파열돼 다량의 급성 출혈이 발생해 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로, 뇌 실질의 타박상, 파열, 뇌내출혈을 동반함
노인은 낙상에 의해 주로 발생하고, 젊은 나이의 사람들에게는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생함 영유아에게는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있음 심혈관 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 사람들에게 발생 빈도가 높고 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가함
2) 증상
가장 심각한 형태의 두부 외상으로 많은 경우에 의식장애가 동반됨. 응급실에 도착했을 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있음. 초기에는 인지 기능과 지남력이 저하돼 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 함. 출혈이 계속되고, 뇌 부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격히 악화되면서 반신마비, 동공확대, 호흡곤란 등이 나타나고, 완전한 혼수상태에 빠질 수 있음. 출혈이 경미하고, 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호해 두통만 호소할 수 있음
3) 진단
CT를 통해 정확한 진단을 하게 됨. 진단과 동시에 뇌 실질에 타박상, 열상, 뇌 내 출혈이 있는지 확인할 수 있고, 뇌부종의 정도와 뇌가 압박받는 정도를 확인할 수 있음
4) 치료
환자의 의식이 저하되고, CT에서 출혈량이 상당해 뇌가 압박을 받는다는 소견이 보이면 수술적 치료가 필요함. 일반적으로는 두개골, 경막을 열고 혈괴를 제거해 뇌의 압박을 풀어주는 수술을 함. 뇌 실질의 손상과 뇌부종이 너무 심하면, 대뇌의 일부를 제거해 뇌의 부피와 압력을 줄이는 뇌엽 절제술을 병행하기도 함 급성 경막하 출혈의 예후는 뇌출혈 및 뇌 손상의 정도에 의해 좌우되며, 수술 전 의식 수준이 나쁜 환자들에게는 매우 높은 사망률이 보고되고 있음

참고 자료

송영신 외, 기본간호학Ⅰ, 수문사
송영신 외, 기본간호학 Ⅱ, 수문사
Harding 외, Lewis’s Medical Surgical Nursing, ELSEVlER
약학정보원 홈페이지
폐암 환자의 운동요법3. 호흡운동(입술오므려 호흡하기)
3분 숨통 연장 횡격막 호흡법 [내 몸 사용설명서] 297회, 20200410
서울대학교병원 의학정보, [급성 경막하 출혈]
보고 배우는 시신경, 군자 출판사