성인간호학 CASE STUDY(간호과정3개)

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목차

1. 대상자 소개: 5분 description
2. 간호사정
3. 입원중의 치료 및 처치
4. #1 질병과 침습적 처치와 관련된 급성통증
5. #2 질병으로 인한 감염과 관련된 고체온
6. #3 잦은 배뇨감과 관련된 배뇨장애

본문내용

2) 질병의 기술
∙요로감염의 분류
요로계의 위치에 따라 상부요로감염과 하부요로감염으로 분류할 수 있다. 신질질, 신우, 요관 등의 상부 요로감염은 전형적으로 발열, 오한, 옆구리 통증 등을 동반하는 반면, 하부 요로계는 보통 신체의 전반적인 증상을 동반하지 않는다.
∙병태생리 및 원인
요도 상부의 요로계는 정상적으로는 멸균 상태이다. 여러 가지 물리적 및 생리적 방어기전이 멸균 상태를 유지해주고 요로감염을 예방해준다. 소변은 pH가 6.0이하로 산성이고 고농도의 요소가 존재하며 당단백이 풍부하여 세균 성장을 억제한다. 이런 방어기전에 변화가 오면 요로감염의 위험이 증가한다. 요로감염의 중요한 원인 중 하나는 병원감염으로 모든 병원감염의 약 31%를 차지하고 있다. 병원감염의 원인균은 대개 E.coli이며 드물게 Pseudomonas도 있다. 카테터로 인한 요로감염은 가장 흔한 병원감염이며 카테터의 안쪽 표면에 세균성 피막이 생성되기 때문이다.
∙임상소견, 진단검사
증상
배뇨곤란: 배뇨하기 고통스럽고 어려움
빈뇨: 하루 8회이상, 1회당 소변의 양은 200ml 미만
긴박뇨: 갑작스럽게 강한 요의를 느낌, 보통 빈뇨와 동반
배뇨지연: 배뇨 시작의 어려움, 약한 소변줄기
간헐뇨: 배뇨 중 소변 배출이 중단되는 것
소변정체: 방광을 비우는 능력의 결손
압박감이나 치골 상부 불편감, 혈뇨, 탁한 소변
옆구리통증, 오한, 발열은 신우신염과 같은 상부 요로감염을 의미한다.
진단검사
초기에는 계량적 소변검사를 활용하여 소변의 아질산염, 백혈구, leukocyte esterase 등을 검사해야 한다. 이 결과는 다시 현미경학적 검사로 확인될 수 있으며 세균뇨나 농뇨는 소변배양검사를 해야한다. 소변배양검사로 병원 감염성 요로감염과 재발성 요로감염을 확인할 수 있다. 배양검사는 대개 청결채취 중간뇨 검체를 한다. 소변배양 외에 세균이 어느 항생제에 민감한지를 알기 위한 민감성 검사를 한다. CT나 초음파 같은 영상검사를 통해 요로폐색이나 재발성 요로감염을 확인할 수 있다.

참고 자료

<성인간호학, LEWIS등저, 현문사, 2015>
<간호진단, 중재 및 결과 가이드, Meg Gulanick, Judith L. Myers, 현문사, 2015>
<간호진단과 중재 가이드, 김금자 외 12명, 현문사, 2012>
<약학정보원>
<기본간호학, 강현숙, 임난영, 오세영, 김원옥, 김종임 외 공저, 수문사, 2014>