성인 외과 케이스 스터디 A++ [담낭절제술, 수술 통증, 감염위험성, 활동지속성 장애]

소개글

간호 진단 3가지, 간호 과정 2가지

목차

1. 간호사정
1) 인적사항
2) 일상생활
3) 현병력
4) 병력
5) 신체검진 6가지
6) 진단을 위한 검사 (CBC, BC, 혈액응고검사, 요검사)
7) 전동 및 퇴원계획

2. 간호과정
1) 우선순위 선정 기준
2) 날짜 - 간호진단 - 자료수집 (객관/주관)
3) 간호목표 (단기/장기) 총 4/4개
4) 간호계획 / 합리적 근거/ 수행 (8/7개)
5) 간호평가 (3가지 이상)

참고문헌

본문내용

I. 간호진단 리스트
간호진단
1. 수술과 관련된 급성 통증
2. 수술과 관련된 감염 위험성
3. 수술 후 통증과 관련된 활동 지속성 장애

우선순위 선정 기준
Maslow 의 욕구단계이론에 따르면 인간의 최우선적 욕구는 생리적 욕구이다. 생리적 욕구 중에서도 생명 을 위협할 수 있는 문제는 즉각적인 중재가 필요하다. 환자는 수술 후 급성 통증으로 회복이 지연되고 전반 적인 삶의 질이 떨어질 수 있다. 또한, 만성 통증으로 이어질 수도 있기 때문에 1순위로 정하였다. 침습적 수술 이후 감염의 위험성이 높고 기타 합병증 으로 이어질 수 있기 때문에 2순위 설정하였다. 근·골격 계 수술의 특성 상 수술 이후 재활의 시간이 필요하다. 따라서 수술 이후 활동하기를 원하는 환자 의 간호가 필요하다고 판단하였다. 젊은 성인 남성임 을 감안하여 3순위 간호진단으로 설정하였다.

II. 간호과정
1. 날짜 (간호진단 내린 일자) : 6월 5일 (#POD1)
2. 간호진단 : 수술과 관련된 통증
3. 자료수집
주관적 자료
“(얼굴을 찡그리며) 가슴이 너무 아파서 그냥 누워있었어요.” by pt
“계속 방귀가 안 나와요.” by pt

참고 자료

황옥남 외, 성인간호학 상권, 현문사, 2019
송경애 외(2019). 최신기본간호학(상) 개정판. 수문사
KMLE 의학검색엔진