GI bleeding (장출혈) 후 개복수술 사례보고서 A+ (원점수 100 받은 자료) - 진단 5개 (problem list 5개 모두 있음) - 우선순위 표 있음 - 문헌고찰 있음 6페이지 분량 - 총 38페이지

소개글

GI bleeding (장출혈)
사례보고서
A+ (원점수 100 받은 자료)

- 간호진단 5개 (problem list, 간호사정 5개 모두 있음)
- 간호사정 (주관적, 객관적 나뉜 것)만 약 5페이지
- 우선순위 표 있음
- 문헌고찰 있음 (6페이지 분량)
- 총 38페이지
- 장출혈로 개복수술한 환자

<간호진단>
1 조직 손상과 관련된 급성 통증
2 장기간 치료식이 및 위장관계 불편감으로 인한 식욕 부진과 관련된 영양 불균형 : 신체요구량보다 적음
3 장기간 지속된 위장관 출혈과 관련된 체액 부족 위험성
4 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
5 불안정한 환자상태와 관련된 낙상 위험성

-> 간호과정 2개

- I/O, V/S 표 첨부 완료
- 간호계획 10개, 9개 + 근거 있음

목차

1. 서론 및 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 증상 및 징후
4) 진단적 검사
5) 치료 및 간호중재
6) 연구의 필요성과 목적

2. 간호력
1) 입원과 관련된 정보
2) 일반적인 건강관리 양상

3. 신체검진

4. 검사소견
1) 임상병리 검사 소견
2) 방사선 검사 소견
3) 기타 검사 소견

5. Problem List

6. 우선순위

7. 간호진단 및 간호과정의 적용

8. 참고문헌

본문내용

A. 정의
장출혈은 식도에서 항문까지의 소화기관 중 일정 부위에서 출혈이 발생한 경우를 말합니다. 장출혈은 발생부위에 따라 식도, 위, 십이지장에서 발생한 '상부위장관 출혈'과 소장, 대장, 직장 부위에서 발생한 '하부 위장관 출혈'로 나뉠 수 있습니다. 상부위장관 출혈은 급성 위장관 출혈이 있는 환자의 85%에서 발견되고, 하부위장관 출혈은 환자의 10~15%에서 발견되며, 소장에서의 출혈은 1~5% 정도 존재합니다. 급성 위장관 출혈은 토혈(피나 피가 섞인 위 내용물을 토하는 것), 흑변(검거나, 적갈색의 변), 혹은 혈변(밝은 붉은색의 변이 직장으로부터 나오는 것) 의 양상으로 나타납니다. 위장관 출혈의 수준은 경증에서 중증까지 다양하며, 대량 출혈의 경우는 생명을 위협 할 수도 있기 때문에 전문의의 정확한 진단과 이에 따른 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

위장관 출혈은 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 의미합니다.

B. 병태생리
장출혈의 원인은 여러 가지가 있다. 발병률이 높은 순서대로 대장 게실이나 바이러스 질환 등 염증으로 인한 경우, 혈관염, 혈관 이형성증 등 혈관이 원인인 경우, 당뇨 등 기저질환으로 장에 혈액 순환이 잘 안 되는 경우, 암, 육종 등 악성 신생물로 발생하는 경우입니다. 급성 장출혈이 있는 환자에서는 토혈인지, 혈변인지, 흑변인지를 구분하는 것이 중요합니다. 갑작스런 토혈이 있는 경우, 식도의 말로리 바이스 열창 등을 의심할 수 있습니다. 변이 검게 나타난다면, 상부 위장관 출혈이 원인입니다. 위 등 상부 위장관에서 발생한 출혈이 소화기관을 거치면서 변색되어 흔히 "자장면 색"이라고 말하는 흑색변을 보게 됩니다. 이는 위암, 궤양성 질환 등에 의해 나타날 수 있습니다.

참고 자료

고윤웅(2018). 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학. 정담
조주영, 정일권(2017). 대한내과학회지: 제 73권 부록 2호. 순천향대학교 의과대학 소화기 내과
서울대학교병원 간호본부(2018). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
약학정보원 홈페이지 https://www.health.kr/
Ignatavicius, Workman(2018). 성인간호학. 현문사