수술(편도절제술)과 관련된 신체손상(출혈)위험성

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호계획
4. 간호계획/수행
5. 간호평가

본문내용

간호진단: 수술(편도절제술)과 관련된 신체손상(출혈)위험성

주관적 자료 : “목에 무언가 이물감이 느껴져요.”
객관적 자료 : 입 안에 피가 묻어 휴지로 4번 닦아냄

장기목표: 대상자가 입원기간동안 수술한 부위에서 출혈이 없을 것이다.
단기목표
1. 대상자는 수술 후 24시간 동안 출혈이 없을 것이다.
2. 교육 후 대상자는 출혈을 예방하는 방법에 대해 이해하고 2가지 이상 설명할 수 있다.

간호계획
① 수술 후 V/S을 15분 간격 3번, 30분 간격 2번, 1시간에 1번 측정한다.
② 수술부위 출혈 증상을 관찰한다.
③ 침상안정을 시킨다.
④ 이상 증상(출혈)이 있을 시 간호사에게 즉시 알리도록 교육한다.
⑤ 부드러운 칫솔과 치실을 사용하고, 기침을 피하도록 한다.

간호수행
① 수술 후 V/S을 15분 간격 3번, 30분 간격 2번, 1시간에 1번 측정함

참고 자료

없음