[식도정맥류] 간호과정 (간호진단 개수 6개, 간호과정 3개 - 쇼크의 위험, 체액 부족의 위험, 낙상의 위험성)

소개글

성인 응급간호학 A+받은 간호과정입니다!
간호진단에 간호진단의 정의도 포함되어있고 한 간호과정 당 분량은 2페이지 정도로 꼼꼼하게 작성했습니다

목차

(b) 입원동기 및 주호소
(c) 대상자 질병 소개 및 일반적 소개
(d) 혈액검사 및 진단검사 결과
(e) 대상자에게 투여된 약물
(f) 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
(g) 간호과정
ⓐ 가능한 간호진단 목록
ⓑ 간호과정

(h) 참고문헌

본문내용

원인 및 병태생리
식도정맥류 : 식도 정맥의 수와 크기가 증가하여 정맥이 혹처럼 부풀어 오른 상태
식도정맥류는 간경변증의 주요 합병증이다. 간의 문맥압이 높아지면 혈액이 간을 가지 못해 식도와 위장의 혈관으로 역류한다. 식도정맥으로 과도한 혈액이 들어오면 식도정맥벽이 늘어나고 얇아져 정맥류가 생성되고, 이 부위에서 압력이 높아지면 혈관벽이 터져 출혈이 발생한다.
식도정맥류의 출혈은 생명을 위협하는 응급상태로 심한 출혈과 출혈성 쇼크를 일으킬 수 있다. 정맥류 출혈은 선행요인 없이 발생할 수 있으나 복압을 증가시키는 활동이 정맥류 출혈을 일으키는 경향이 있으므로 무거운 물건을 들거나 힘을 많이 주는 운동을 피하는 것이 좋다.

일반적 증상 및 징후
출혈이 없는 경우
- 증상이 나타나지 않음
출혈이 경미한 경우
- 혈액이 위산과 접촉하여 흑색변(melena)이 나타남
출혈이 심한 경우
- 출혈이 대량으로 발생한 경우에는 위산과 접촉되지 않은 혈변(hematochezia)이 나타남
- 혈액이 위에 다량으로 고이면서 나타나는 오심
- 복통을 동반하지 않은 토혈
- 빈혈 및 빈혈로 인한 창백, 어지럼증, 식은땀, 숨 참, 기운 없음 등
- 가벼운 기립성 빈맥
- 쇼크

진단
일반적 문진과 신체검사만으로는 식도 정맥류를 진단할 수 없다. 식도 정맥류를 진단하기 위해서는 내시경 검사를 시행한다. 식도와 위의 점막을 직접 관찰하여 출혈 부위를 진단하고, 식도 정맥류의 정도와 재출혈의 가능성에 대한 판단을 가능하게 한다. 또한 검사와 동시에 내시경적 치료를 시행할 수 있다.
간경변증 환자의 경우 식도정맥류가 발생할 가능성이 매우 높기 때문에 꾸준히 내시경검사를 받는 것이 좋다. 정맥류가 없고 간기능이 안정적으로 유지되는 환자는 2~3년마다, 간기능의 악화 징후를 보이는 환자는 1년마다 내시경을 시행하며, 처음 내시경 검사에서 작은 정맥류가 발견된 환자는 1~2년마다 내시경을 시행한다.

치료 및 간호
1. 내과적 치료
1) 약물요법
- 출혈을 예방하기 위해 propranolol (Inderal LA)과 같은 장기 작용 β-교감신경 차단제를 투여한다.

참고 자료

정향미 외(2020), 개정판 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사.
황옥남 외 (2019), 성인간호학(상) 제7판, 현문사, 393p, 461p, 468-470p
약학정보원, https://www.health.kr/
삼성 서울병원 질환백과. (n.d). 식도정맥류.
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=CMS&CONT_SRC_ID=09a4727a80014f17&CONT_CLS_CD=001020001012&CONT_ID=1754
서울아산병원 질환백과. (n.d). 식도정맥류. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32043
서울대학교병원 N의학정보. (n.d). 식도정맥류.
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000309