AMI, 급성심근경색, 성인간호학실습, 문헌고찰+간호과정(2개)

소개글

간호진단
#1) 심근경색과 관련된 통증
#2) 심근경색으로 인한 심근 장애와 관련된 심박출량 감소
#3) 죽음의 공포와 관련된 불안
#4) 부동과 관련된 활동 지속성 장애
#5) 혈전용해제 및 혈액응고 억제제 사용과 관련된 출혈의 위험성

간호과정
#1) 심근경색과 관련된 통증
#3) 죽음의 공포와 관련된 불안

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
STEMI는 심근손상으로 심전도에서 ST분절이 상승된 것을 말한다. ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직의 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미한다. 만약 20분 안에 혈류가 흐르지 않으면 심근세포는 죽기 시작한다. ST분절 상승은 보통 전층 심근경색과 관련이 있으며, 후에 Q파가 출현한다. Q파는 세포죽음과 손상받은 근육의 기능이 영구적으로 손상됨을 의미한다. 만약 초기에 치료되어 심장내막하 세포손상만 있다면 Q파는 나타나지 않는다.

2) 원인과 위험요인
조절 불가능한 요인
조절 가능한 요인
- 연령 : 65세이상
- 가족력과 유전적 소인
- 성별
- 고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 운동부족, 비만
- 기타 요인 : 고지방식이, 알코올, 스트레스, homocysteine 등

<중 략>

- 간호과정
#1) 심근경색과 관련된 통증
간호문제
통증
간호사정
주관적 자료
· “가슴이 조이는 듯이 계속 아파요.”
· “통증을 완화시킬 약을 받을 수 있을까요?”
· “전날 발표 준비로 잠도 못자고 준비도 충분히 못했어요.”
객관적 자료
· C.C: C-pain
· NRS 10점
· V/S: 150/105 – 105 – 26 – 38.0℃ - 95%
· EGK: elevated ST segment, PVC
· 왼쪽 팔과 턱의 통증 호소 관찰됨
· 가슴을 움켜쥐는 모습 관찰됨
· 아침에 커피 섭취
간호진단
심근경색과 관련된 통증
간호목표
<장기목표>
- 대상자는 퇴원 시까지 정상 심전도 파형으로 회복된다.
- 대상자는 퇴원 시까지 심근효소 수치가 정상 범위 내에서 측정된다.
<단기목표>
- 대상자는 2시간 이내 NRS 5점 이하로 감소한다.

참고 자료

황옥남 외 공저, 2017, 「성인간호학 상권」, 현문사
이은희 외 공저, 2019, 「비판적 사고에 기반한 간호과정」, 고문사