성인간호학 부동과 관련된 욕창위험성 간호과정

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본문내용

부동과 관련된 욕창 위험성 간호과정

사정
주관적 자료
“다리가 아파서 못 움직이겠어.”
“엉덩이가 눌려서 아파.”
“아픈데 어떻게 돌아누워?”
객관적 자료
- 재활 치료 시 낙상 발생 후 왼쪽 대퇴 부위 골절, 와상 상태임.
- 수시로 관찰 결과 반듯하게 누워있고 혼자서 체위 변경하지 못함.
- 골절 부위 통증 호소 (NRS 5점)
- 압박 부위(coccyx, 양쪽 날개뼈) 통증 호소 (NRS 3점)
- 압박 부위(coccyx, 양쪽 날개뼈)에 발적이 확인되었으나 체위 변경 시 사라짐.
- 욕창 위험도 평가 결과 11점으로 고위험군임.

간호 진단
부동과 관련된 욕창 위험성

참고 자료

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