[성인간호학] GERD, 위식도역류질환 Case study(영양부족, 수면장애)

소개글

"[성인간호학] GERD, 위식도역류질환 Case study(영양부족, 수면장애)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 진단적 검사
Ⅳ. 투약한 약물
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 결론

참고문헌

본문내용

1. 정의
식도로 역류된 위 내용물로 인해 불편한 증상이나 합병증이 유발되는 상태.
역류로 인해 식도에 궤양이나 미란 등 형태학적 변화가 일어난 상태 = 역류성 식도염 = 미란성 식도염.

2. 원인
1) 주요 원인 : 하부식도 괄약근(Lower esophageal sphincter, LES)의 부적절한 이완
- 음식물 : 카페인, 알코올, 페퍼민트, 쉬거나 튀긴 음식, 초콜릿 등
- 약물 : 항경련제, 베타 차단제, 에스트로겐, 프로게스테론, 칼슘 채널 차단제, 질산염 등
- 기타 : 알코올중독, 고지방식이, 비만, 임신과 같은 복압의 영향, 식사 후 바로 눕는 생활방식 및 사회적 습관

2) 기타 원인 : 위의 공복 시간 지연, 식도 열공 탈장(hiatal hernia)과 같은 해부학적 결손, 하부식도 괄약근의 낮은 압력, 위의 운동성 지연(당뇨, 갑상선기능저하증과 같은 내분비장애, 자가면역 장애, 다발성 경화증, 파킨슨 질환과 같은 신경 근육 장애 등) 등

3. 병태생리
1) 역류 관련 기전
(1) 하부 식도 조임근 압력의 감소
(2) 식도 열공 탈장
(3) 위 내용물 배출의 지연

2) 역류물 청소 기능
(1) 식도 운동의 감소
(2) 식도 점액 분비의 감소
(3) 침(pH6.4~7.8, 알칼리) 분비의 감소로 인한 식도(산)의 중화
(4) 식도 열공 탈장으로 인한 식도 청소 기능이 지연 → 위 내용물로부터의 반복적인 역류가 원인임

3) 역류물의 내용
(1) 위산
(2) 위액과 십이지장액 → 식도 점막의 손상

4) 역류물의 손상 기전
(1) 식도 점막 저항성의 손상

5) 기타 인자들
(1) 호르몬 : 임신, 피임약은 역류를 증가시킴
(2) 약제 : 테오필린, 항콜린제, 도파민, 디아제팜, 모르핀, 칼슘통로차단제, 질산염제제, 니코틴 등은 하부 식도 조임근의 기저압을 저하시킴
(3) 음식 : 기름진 음식, 초콜릿, 알코올, 박하, 오렌지주스 등도 하부 식도 조임근 기능을 약화시킴
(4) 비만 : 복부 비만의 경우 복부 장기를 압박하여 복압을 상승시켜 위식도역류를 일으킴
(5) 자세 : 주로 상체를 앞으로 구부려 일하는 경우 복압이 증가하여 위식도역류를 일으킴

참고 자료

조경숙 외 (2016), 성인간호학 상권, 현문사 (362-367p)
[MEDRIC] 녹십자의보, 2010, 위식도역류질환의 병태생리, 박영태
이영휘 외(2013), 성인간호학, 정담미디어, p.410
KIMS (http://www.kimsonline.co.kr/)
드럭인포 (https://www.druginfo.co.kr/index.aspx)